桃红四物汤杂病应用之我见

　　桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂，由四物汤当归、生地、川芎、白芍，加上桃仁、红花而成，因其有活血养血，化瘀止疼作用，可治疗多种疾病，尤其在杂病治疗中，应用灵活，效果突出，现介绍其在杂病中的加减运用。

【糖尿病】

　　糖尿病属中医消渴病之范畴，肾虚为本，燥热为标，血瘀为病理表现，这是本病之主要病机，桂附地黄汤补肾为主方，苍术、葛根、元参、丹参降糖治标，桃红四物汤活血化瘀，改善微循环，作为兼治。

　　主方桂附地黄汤、桃红四物汤、降糖饮加减。

　　处方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，生地10克，川芎6克，苍术10克，葛根20克，元参10克，丹参20克。水煎服，1日1剂。

【慢性肾炎、肾病综合征】

　　慢性肾炎久病必瘀，血瘀湿热相合，水肿难消，蛋白难除，肾功不复，需活血化瘀，清热除湿以减低血液黏稠度，促进肾脏血液循环，改善肾功能。治则：温阳补肾，活血化瘀，清热解毒。

　　主方：桂附地黄汤合益肾汤加减。

　　处方：桂枝10克，附子6克，生地12克， 山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，生地10克，川芎6克，益母草15克，丹参20克，金银花15克，连翘15克，蒲公英15克，败酱草15克，板蓝根10克，苏梗20克，蝉衣6克。水煎服，1日1剂。

【神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒】

　　皮肤瘙痒多责之于脾虚生湿，湿盛则痒。湿热相合，湿热毒瘀，伤阴耗液，阴虚风动，皮肤瘙痒。治湿不离健脾，治风不离活血。

　　主方：土茯苓泽泻合剂、桃红四物汤加减。

　　处方：茯苓10克，泽泻10克，蝉衣6克，乌梢蛇6克，白鲜皮30克，蛇床子10克，黄柏10克，苦参10克，土茯苓30克,当归10克，生地12克，元参10克，丹参20克，红花6克，桃仁10克，白芍10克，川芎6克，白蒺藜15克，连翘15克。水煎服，1日1剂。

【脑中风脑出血后遗症】

　　《内经》云：“血之与气，并走于上，则成大厥”。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，阴虚风动，脉络暴涨，血溢脉外，瘀血阻络，清窍失聪。阴损及阳，阳虚不能温化寒痰，痰阻血瘀，肢体痿废不用，半身不遂。脑中风脑出血后遗症以肾虚为本，痰凝血瘀为标。地黄饮子滋阴补阳、宁心化痰，合桃红四物汤，冠心二号活血化瘀，汉三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑块。茯苓、车前子、黄芪利水降压，促进血液循环。

　　主方：地黄饮子、桃红四物汤、冠心二号加减。

　　处方：生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，五味子3克，陈皮6克,远志10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，桃仁，当归10克，降香10克，丹参20克，汉三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，车前子10克，黄芪30克。水煎服，1日1剂。

【乳腺增生、乳腺纤维瘤】

　　中医经络学说中，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。肝主疏泄，若情志不畅，肝气郁结，冲任失调，气血瘀滞，血瘀痰凝，蕴结乳络，阻塞不通，不通则痛；痰瘀互结于乳房而为乳癖。故肝郁气滞，痰凝血瘀，毒热蕴结是其主要病机。疏肝理气，活血化瘀，清热解毒为其治则。

　　主方：逍遥散、桃红四物汤加减。

　　处方：当归10克,白芍10克，柴胡10克,白术10克，茯苓10克，甘草6克，生地10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，夏枯草10克，王不留行10克，鸡血藤15克，丹参20克，三棱10克,莪术10克,制乳没各6克，穿山甲10克,皂角刺15，川断10克,路路通10，败酱草15克，肉苁蓉10克。水煎服，1日1剂。

　　随证加减：乳腺疼痛较剧加元胡、川楝子；肿块质硬加皂角刺、生牡蛎；合并月经不调加香附、益母草；附件炎加生龙牡、乌贼骨；子宫肌瘤、卵巢囊肿加桂枝茯苓丸；合并乳腺炎加仙方活命饮、托里透脓散；体质差加黄芪。适应症：适用于乳腺炎，乳腺增生、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎等。

【神经性头痛】

　　神经性头痛多与情绪紧张、劳累过度、外感风邪侵袭，肝阳上亢有关，脑部血管痉挛、缺血导致头痛。主要表现为头痛头晕，情绪烦躁，失眠心烦、怕冷畏寒或口干口渴等。清热疏风，活血化瘀，通络止痛为其主要治则。

　　主方：清上蠲痛汤、桃红四物汤加减。

　　处方：黄芩10克，菊花10克，当归10克，蔓荆子10克，藁本，川芎10克，白芷6克，细辛3克，羌活10 克，防风10克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，香附10克，郁金10克，山栀子10克，蜈蚣1条，僵蚕10克，全蝎3克，夏枯草10克，天麻10克，钩藤30克。水煎服，1日1剂。

【中心性渗出性脉络膜炎】

　　本病发生于黄斑、脉络膜及视网膜的渗出性病变，以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。中心性渗出性视网膜脉络膜炎与中医肝郁气滞，肝肾亏虚，瘀血阻络有关。疏肝解郁，滋阴补肾，活血化瘀为其主要治则。

　　主方：丹栀逍遥散、桃红四物汤、桂枝茯苓丸、杞菊地黄汤加减。

　　处方：丹皮6克，山栀子10克，当归10克，白芍10克，柴胡10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，桃仁10克，红花6克，生地，川芎6克，桂枝10克，仙鹤草15克，旱莲草15克，女贞子15克，熟地10克，枸杞子10克，菊花10克，山萸肉10克，龟板15克，何首乌10克，茺蔚子10克，大黄6克，汉三七3克，水蛭6克，水煎服，14剂。石斛夜光丸2合。配合服用。

（责任编辑：高继明）