“五同”共建：探索中西医协同融合之道

中医药学与西医学是两种不同的医学体系，各有优势、各有所长。中医长于整体调节、辨证施治，在慢性病、功能性疾病和康复期调治方面优势突出；西医精于精准诊断和危急重症救治，在手术、急救和现代检查检验方面不可替代。二者深度融合，能够产生“1+1>2”的协同效应，更是满足人民群众多元化健康需求的现实需要。

但在实际工作中，综合医院与中医医院往往各自为战：综合医院中医力量相对薄弱，疑难重症救治中中医药介入有限；中医医院急危重症处置能力存在短板，部分患者受技术条件所限不得不转院。更为现实的问题是，以往不少院际协作存在“重签约、轻运行”的现象，症结不在理念，而在管理——缺乏共同的目标牵引、缺乏可操作的运行机制、缺乏刚性的考核约束。

破题的关键，在于以管理创新把协作落到实处。重庆市中医院与重庆医科大学附属第一医院以“五同”深度协作模式为抓手，主动打破院际壁垒，将协同要求嵌入双向转诊、联合诊疗、学科共建、科研创新、人才培养、管理协同全过程，以管理创新推动中西医资源跨院互通、优势互补，探索出一条院院协同的中西医结合高质量发展路径。

“五同”协作模式的主要做法

目标同向：把“各自为战”拧成“一盘棋”

两院坚持规划共商、目标共定，把中西医协同发展共同纳入双方中长期发展规划，建立由双方主要领导任组长的联席会议制度，每季度召开一次协作推进会，共商协作重点、共解运行堵点；共同制定中西医协同创新战略合作协议，明确三年目标、年度任务和责任清单。

围绕区域疾病谱和群众就医需求，两院联合确定脑病、肿瘤、肺病、心血管病、脾胃病、骨伤、重症等优先协作病种，实行“一病种一方案”，共同制定中西医结合诊疗协作方案，使两家医院从“各算各的账”变为“同下一盘棋”。

机制同建：把“单打独斗”变为“双向协同”

跨院协作，机制是骨架。两院重点在“会诊勤、诊疗深、转诊顺”上健全机制。一是建立联合门诊与会诊机制，互设“中西医联合门诊”，西医专家定期到中医医院坐诊，中医专家定期到综合医院相关科室出诊；搭建远程会诊平台，对疑难病例实行“西医专科+中医专家”双线会诊，把中医药意见实时纳入诊疗决策。二是共建中西医联合临床路径，选取共同病种，联合制定涵盖急性期、恢复期、康复期的协同诊疗路径，明确中医介入的时机、方式和评价节点，让跨院协作在同一“路线图”下运行。三是联合科研攻关，围绕同一临床问题组建联合课题组，发挥综合医院研究平台优势和中医医院学术资源优势，共同申报课题、共同开展临床研究。四是畅通双向转诊机制，建立绿色转诊通道，实行“一单到底”，病历、检验检查结果和治疗方案随患者同步流转，确保中西医结合治疗不断档。

人才同育：把“各自所长”汇成“共同所用”

人才是融合的根本。两院实施人才双向培养工程：中医医院分批选派骨干赴综合医院参加专项进修、轮训，补齐急危重症技术短板；综合医院选派骨干参加“西学中”培训班，系统学习中医理论、方剂与适宜技术。开展“双师带徒”，由名老中医与西医专家共同带教青年医师，在跨院临床实践中体悟两种医学的互补之道。

两院互聘专家担任学术顾问和学科带头人，推行交叉任职：中医专家受聘参与综合医院科室的中西医结合查房与病例讨论，西医专家受聘担任中医医院相关专科的指导专家，实现人才柔性流动。同时，两院共享继续教育平台，联合举办中西医结合学术论坛、中医适宜技术推广培训班，让医务人员在同堂学习中增进理解、形成共识。

资源同享：把“重复投入”转为“攥指成拳”

长期以来，医院之间设备、信息、平台各自建设，重复投入多、利用效率低，患者为一项检查常常往返不同医院。资源同享成为院院协作惠民的突破口。在检查检验方面，对符合互认条件的影像、检验结果实行“一次检查、两院通用”，减少重复检查；中医诊疗设备、康复设备和大型设备错峰共享，按协作协议价格向患者开放，提高区域医疗资源整体利用效率。在信息互通方面，两院电子病历系统互联互通，中医四诊信息与西医检查检验数据跨院共享，转诊患者“人未到、信息先到”，接诊医生可直接调阅完整病史，避免重复问诊、重复开单。中药饮片调剂、临方炮制、中药代煎和中医药适宜技术推广中心全面开放，中药处方通过协作渠道完成调剂配送，让中医药服务跨出医院围墙。

考核同标：把“软约定”落成“硬约束”

院院合作能否持久，最终要靠制度保障。两院把协同合作纳入双方绩效考核体系，建立跨院协作质量评价机制，明确量化指标并定期评估，评估结果与科室绩效和协作专项经费挂钩。推行“同病种双评价”，对进入联合路径的病种，既评价西医诊疗质量，也评价中医参与质量，由双方质控部门联合组织病历互评、交叉督查，对协作流于形式的及时提醒整改。同时设立协作质量联席会议和纠纷协调机制，对运行中的问题即时沟通、闭环处理，使协作从感情维系的“君子协定”变为制度保障的“刚性约束”。

“五同”协作模式的初步成效

自签署战略合作协议以来，两院秉持“优势互补、深度融合”的原则高效推进各项工作，在临床服务、科研创新、品牌建设等方面取得阶段性成效。

协同服务体系快速构建

签约后，两院第一时间成立由核心管理层牵头的行政协调组和由21名中西医骨干专家组成的临床攻坚组，实行“双牵头、双组长”负责制，确保决策高效、执行有力。2025年11月25日，重庆市首家跨医院中西医联合门诊正式运行，同步在两院开放，首批开设血液病、精神医学、气道狭窄与早期肺癌三大特色专科门诊。患者挂一次号即可享受两院中西医专家联合看诊，往返多家医院的就医成本明显降低。

临床与科研协同发力

两院建立常态化联合诊疗机制，定期开展联合查房和多学科病例讨论，针对重症、疑难病例共同制定一体化中西医结合方案，诊疗精准度明显提升。在科研方面，两院专家共同编制发布《巴渝中医脾胃病流派急性胰腺炎中西医协同诊疗专家共识》，为同类疾病中西医诊疗提供标准；联合申报重庆市科卫联合中医药重大项目“基于炎症机制的慢阻肺－心血管重大共病中西医结合防治研究”并成功立项，启动中西医共病机制联合攻关；依托两院科研平台和人才资源，同步搭建7个重点病种临床研究数据库，为后续高质量科研产出和新药制剂研发筑牢基础。

两院联合重庆市急救中心，将针灸止痛、标准化中医药急救包等特色技术融入院前急救体系，推动中医服务延伸至急救“白金十分钟”，未来将建成一体化急危重症协同方案。

在优势病种联合攻关上，两院筛选5个临床价值突出的病种作为首批项目，聚焦自身免疫病中医干预、骨伤手法康复、皮肤病内外同治、肾病进展延缓、急症协同救治五大方向，构建“重点突破＋全面覆盖”的双层攻关体系。

辐射带动范围持续拓展

锚定国家战略，两院构建重大疑难疾病中西医临床协作三级孵化培育体系：第一梯队启动院内专项培育，从优势病种中择优遴选项目团队，并将“与院外综合医院联合申报”设为硬性准入条件；第二梯队推进跨院联合攻关，聚焦慢阻肺、白血病等重大疑难病症整合临床资源；第三梯队瞄准国家级项目冲刺，力争成为全国中西医协作示范。

实践表明，综合医院与中医医院的中西医协同，破题在格局、关键在机制、落点在互鉴。未来我们一是加强顶层设计与共同目标的共识，避免签而不行；二是用制度机制与考核约束作为长效保障，避免责任不能压实及定位；三是确保人才流动与资源互通，避免双向培养、信息互通有壁垒。让两种医学在同一诊疗场景中有长远且真正的对话。（重庆市中医院党委书记 唐玲）