门纯德：人参补真虚之功，党参莫能及

　　笔者拜读山西门氏杂病流派已故著名中医大家门纯德先生（1917~1984年）的《门纯德中医临证要录（附：名方广用）》大作，获益良多，疑团顿失，可谓传道、授业、解惑。结合自己多年临床运用人参的体会，认为门纯德临证中揭秘了仲景运用人参的真谛。

　　四十年前有位铁匠张师傅，愈是劳累，愈不能吃饭，愈不能吃饭，愈是大便溏泻，日渐消瘦，不能打铁，那年代正值深翻土地，铁锹各生产队用得多，坏得快，张师傅拖着疲惫的身体夜以继日奋战在铁炉上，一边吃药，一边打锹，肢软无力，难以支撑。求田春礼老中医诊治，先生查看所服之方，认为参苓白术散方证对应，只是把他人方中党参20克换为人参9克，每日服一剂，三剂后食欲振，大便成形，有力打铁。近年来有位姓田的女患者，年近50岁，每年往往在五六月之际，乏力，便溏，不欲食，白带多，腰酸腿困，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉濡缓，遵照田春礼经验施以参苓白术散，三剂后纳增，大便成形，白带减少，腰酸腿困愈，有力参加劳动。次年如期旧病复发，念其家贫将往年有效之方中人参改为党参，三剂后，无济于事。患者要求按去年方再用，结果效如桴鼓。临床类此，不胜枚举，但知其所以，不知其所以然。

　　笔者带着这个问题翻阅大量有关资料。待到拜读《门纯德中医临证要录（附：名方广用）》中治疗膈肌痉挛的案例：“雷某，男，60余岁。半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七天后，腹泻基本停止，止泻后第二天出现膈肌痉挛，呕逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。之后，余一徒弟为其诊治，先后投以半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤，也未获疗效。邀余再诊，见此证确系久泻伤胃，中虚呕逆。按理用旋覆代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无须再加，只将其中党参12克改为人参9克，令服一剂试之。服药当日呕逆即止。此徒欲寻此理，余曰：党参、人参，性味虽相通，但主治却不相代，人参补虚之功，党参莫能及也，仲景治中虚者常用人参，是取其天地阴阳气血之全意，后人所用党参代之，若病无真虚则可，若真虚者莫及。今此老翁呕逆，系中虚为主。故汝之旋覆代赭汤治其不效，而吾之旋覆代赭汤示效当日。”正所谓，精穷方术，必宗其原理，按理方药，必依其证而立。门纯德的解惑既有理论又有坚实临床疗效作依据，难能可贵。

　　清代名医周扬俊《伤寒论三注》云：“旋覆花，能消痰结，软痞，治噫气，代赭石，止反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也。半夏，逐饮也；人参，补正也，甘草大枣，益胃也。予每借之以治反胃噎食，气道不降者，靡不神效。”周扬俊所说的人参补正，就是门纯德所言的“人参乃阴阳气血双补之品”，周扬俊所说的“旋覆代赭汤治疗气虚气逆之呕逆，靡不神效”，就是门纯德在临床中必用人参，才能收效的道理所在。

　　《皇汉医学》作者日本医家汤本求真云：“人参以治胃衰弱痞硬，由于新陈代谢机能之减衰为主目的，与续发之食欲不振，恶心，呕吐，消化不良，下利等之症状为副目的而用之……由是观之，人参者，为振起复兴新陈代谢机能之衰减。”

　　综观中外医家对人参在旋覆代赭汤中的作用认识，唯有门纯德旗高一帜，笔者在临床中运用人参取效多少年来，知其然，不知其所以然，时至今日，拜读门纯德大作豁然开朗。门纯德揭秘仲景运用人参之真谛，实源于他深厚的仲景之学功底，值得后辈学习。

（责任编辑：高继明）