共奏交通阴阳 清心解郁之功

　　史某，男，81岁。2016年10月1日初诊：睡眠减少，入睡困难，夜尿频多，舌淡红，苔薄白，脉弦有力。

　　方药：法半夏12g，夏枯草12g，珍珠母30g，炒枣仁24g，炙远志15g，合欢花30g，首乌藤30g，连翘15g，丹参15g，当归30g，琥珀6g，八月扎12g，茯神24g，焦山栀6g，萱草花10g，甘草6g。7服，水煎服。

　　2016年10月8日复诊：服上方7服，睡眠明显改善，但仍梦多，大便偏稀，舌偏红，苔白稍滑，双关脉弦，左寸脉滑。上方茯神30g，焦山栀9g，加灯心草3g。7服。水煎服。

　　2016年10月15日三诊：每晚能睡5~6小时，夜尿频多，大便排不净感，舌淡红，苔白，脉弦。方药：法半夏12g，夏枯草12g，生龙牡30各30g，桑螵蛸18g，炙龟板9g，太子参12g，茯神30g，炙远志15g，当归30g，炒扁豆12g，丹参18g，连翘12g，夜交藤30g，合欢皮30g，甘草6g。7服。水煎服。

　　2016年10月22日四诊：睡眠好转，小便次数略减，近几天略感头晕不适，舌淡红，苔白，脉弦。方药：法半夏12g，夏枯草12g，生龙牡各15g，珍珠母24g，桑螵蛸18g，炙龟板6g，太子参12g，茯神18g，石菖蒲10g，炙远志10g，当归15g，覆盆子30g，菟丝子18g，怀牛膝15g，甘草6g。7服。水煎服。

　　2017年2月8日随访：数月以来睡眠、小便基本正常，夜尿1~2次，余无明显不适。

　　按：方中法半夏、夏枯草、珍珠母“三味药组”的应用见于《朱良春用药经验》一书。书中记载国医大师朱良春运用半夏治不寐，是受到《灵枢·邪客篇》用半夏汤治‘目不瞑’的启示：凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。《医学秘旨》载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为‘阴阳违和，二气不交’，以半夏10g，夏枯草10g，浓煎服之，即得安睡。‘盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。’”朱良春先生谓“若加珍珠母30g，入肝安魂……可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠。”

　　《滇南本草》记载丹参“补心定志，安神宁心，治健忘怔忡，惊悸不寐”；《珍珠囊》说连翘可“泻心经客热”；八月札功能疏肝理气，《本草拾遗》谓其“利大小便，宣通，去烦热，食之令人心宽”。三药联用可疏肝解郁，清心安神。（贾文魁 山西省中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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