方名一字之差，组成功用不同

　　笔者曾在《中国中医药报》2017年9月14日刊登过“方名一字之差，组成功用不同”，今续举三例与同道共享之。

　　交感丹与交感丸

　　铁瓮先生交感丹，《增补内经拾遗方论》言为瑞竹堂方，铁瓮先生所制也。交，相也；感，通也，心肾交通，水火既济，故名交感也。组成为茯神去木四两、香附一斤炒黄，具调气安神之功。其后并载降气汤，亦为瑞竹堂方，由茯神、香附、炙甘草组成，具升降阴阳之效。

　　后《慈禧光绪医方选议》载交感丸，由炙香附一两、茯苓四两、琥珀五钱组成，具宁心解郁安神之功。主一切诸气为病，公私拂情，名利失志，抑郁烦恼，七情所伤，不思饮食，面黄形瘦，胸膈不宽，气闷不舒，妇女百病。

　　两方组成虽大体相同，但交感丸比交感丹多一琥珀，安神之力较优。

　　银翘散与银翘汤

　　银翘散载于《温病条辨·卷一》，治太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒而渴证。方由连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子组成，具宣肺解表，清热解毒之效，有“辛凉平剂”之称。

　　银翘汤载于《温病条辨·卷二》，治下后阴伤无汗脉浮表不解之证。方由连翘、金银花、竹叶、生甘草、麦冬、细生地组成，具辛凉解表、甘寒养阴之效。

　　二方立法有异，银翘散立辛凉解表兼清热解毒法，银翘汤立辛凉解表兼甘寒养阴法。今人有将银翘散改汤用者，当与银翘汤区别。

　　枳术汤与枳术丸

　　枳术汤载于《金匮要略·水气病脉证并治十四》，文云：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术丸主之”。方由枳实七枚、白术二两组成，治水饮痞结心下之证。赵以德注云：“心下，胃土脘也。胃气弱，则所饮之水，入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善消心下痞，逐停水，散瘀血”，其说肯綮，可从。

　　枳术丸载于《医学启源》，枳实麸炒一两、白术二两，为细末，荷叶裹烧饭为丸，梧桐子大。治脾胃运化无力，饮食停滞，腹胀痞满等证。方中白术健脾，荷叶助其醒脾升清，枳实消痞导滞降浊，以复脾升胃降之枢机，奏健脾消痞之效。费伯雄论本方云：“一补脾，一去实，简当有法，勿以其平易而忽之”（《医方论》）。后世有其加味方，如香砂枳术丸（《古方八阵》），橘半枳术丸（《医学入门》），曲麦枳术丸（《奇效良方》）等。

　　太无（丹溪师）曰：“《金匮》治水肿，心下如盘，故用汤以荡涤之，东垣（当为东垣师元素方，笔者注）治脾不健运，故用丸以缓消之，二方各有深意，不可移易”（《张氏医通·卷十六》）。

　　以上每组方剂中两方名称虽仅一字之差，其立法却有不同，在习记和临证时应当警惕。（雷辉 湖北中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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