滋阴潜阳说二甲

　　龟甲、鳖甲二者均有滋阴潜阳之功，临床常相须为用，故称二甲，但由于出身不同，故临床使用稍有差异。

　　龟甲，又称龟板，为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。本品性味甘、咸、寒。归肝、肾、心经。有滋阴潜阳、益肾健骨之功，适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、神倦瘛疭、腰膝酸软、筋骨不健、步履乏力、小儿鸡胸、龟背、囟门不合等。《本草通玄》言其“强筋骨，益心智，止咳嗽，截久疟，去瘀血，生新血”。《医林纂要》言其“治骨蒸劳热，吐血，衄血，肠风血痔，阴虚血热之症”。药理研究表明，本品含蛋白质、脂肪、钙盐等，有补养、强壮、解热、镇痛作用，能增加冠脉流量，提高耐缺氧能力。本品醋制后可增强其软坚之力，故治疗肝脏疾病时，以醋制为佳。

　　鳖甲，为鳖科动物中华鳖的背甲。本品性味咸、寒，归肝、肾经。有滋阴潜阳、软坚散结之功，适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、手足瘛疭、闭经、癥瘕积聚等。《名医别录》言其“主伤中益气，补不足”。《日用本草》言其“补劳伤，壮阳气，大补阴之不足”。《本草汇言》言其“除阴虚疟热，解劳热骨蒸”。药理研究表明，本品含动物胶、角蛋白、碘质、维生素Ｄ等，能增加血浆蛋白、抑制结缔组织增生、调节免疫功能、促进骨髓造血、提高淋巴细胞转化率、防止细胞突变等作用，有较好的净血作用，可降低血脂、血压，防止高血压、心脏病的发生。本品有软坚之功，故孕妇慎用。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。

　　由此可知，二甲均以甲壳入药，但龟甲为腹甲及背甲，鳖甲为背甲。二者均有滋阴潜阳之功，治疗肾阴不足，虚火上炎所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精等，但龟甲长于滋阴补肾，兼能健骨，治疗筋骨不健、腰膝酸软、小儿鸡胸龟背等。鳖甲滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，兼能软坚散结，治疗癥瘕积聚、闭经。现介绍几则治疗方，供选用。

　　三甲散（中成药）：方由龟甲、鳖甲、穿山甲、鸡内金等组成。口服，不满周岁1次0.45g。1~3岁1次0.9～1.8g，1日3次。可软坚化积。用于食积，乳积，痞块。

　　大补阴丸（中成药）：方由熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓等组成。口服，1次6g，1日2～3次。可滋阴降火。适用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣等。

　　圣济鳖甲丸（中成药）：方由鳖甲、常山、草果、莪术、六神曲、厚朴、半夏、柴胡、青皮、麦芽、制何首乌、山楂、陈皮、三棱、黄芩等组成。口服，1次5～9g，1日2次。可软坚消痞。适用于久疟痞。

　　龟板粥：龟板30g，大米100g，白糖适量。将龟板择净，放入铁锅中，加食醋适量翻炒片刻，取出打碎，而后放回锅中，加清水适量浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可滋阴潜阳。适用于头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。

　　鳖甲粥：鳖甲30g，大米100g，白糖适量。将鳖甲择净，放入铁锅中，加食醋适量翻炒片刻，取出打碎，而后放回锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可滋阴潜阳。适用于热病伤阴、虚风内动、高血压所致的头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。（胡献国 湖北省远安县中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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