一剂葛根芩连 和解医患纠纷

　　近日看了《中医临床家胡天雄·葛根芩连汤治疗“流感”记验》一文很受启发。文中记载林某妊娠流感一案，经曾、谢两位医生治疗未果，产生医患矛盾。后现代名医胡天雄诊治，用葛根芩连汤表里双解，不但治好了林某的流感，也和解了曾、谢与林某的医患纠纷。一举两得，体现了胡天雄精湛的医术和高尚的医德。

　　患者林某妊娠六月得流感，曾某治以银翘散，服两帖效果不显，后谢某处方保生无忧散。病家见后方有当归、黄芪，而前方是凉药，疑病为曾君药误，将以“阶级报复”之名问罪于曾某。曾某因家庭岀身问题，惶惶然，夜来邀会诊，希望能解除矛盾，胡天雄随曾某一同前往。患者高热，头痛，面赤，气粗，自汗，肢体酸痛，卧床不起。患者的丈夫拿出两张处方，说：“此两方一凉一补，施于一同病人，其中必有一错。请问（胡天雄）何者为是？何者为非？”

　　医患矛盾已然存在。此时此刻，胡天雄的评判至关重要，况且，前两医之处治并非十全，只要稍加点破就会激发矛盾。针对这种情况，胡天雄做岀如下三点判断和处理。首先，他肯定了前医处治合理，认为曾医以治病为主，谢医以护胎为主，两者皆有的放矢，非胡乱开方之流，以化解医患纠纷。其次，鉴于目前患者高热如此，当以治病为急，病去则胎自安，故用寒凉。最后，根据患者外有表邪，内有里热，加上又有胎孕在身，决定以和为法，调和表里，选用葛根芩连汤。并嘱病家：“今晚服用一剂，明日还你一个好人”。病家见胡天雄说得如此有底气，也只好暂时相信。当晚立即煎好一剂葛根芩连汤，分两次服完。翌日上午，胡天雄访之，患者已热退身和，在起床扫地了。一方之和，不但和解了患者的流感，也和解了患者与曾、谢二方的矛盾纠纷。

　　俗话说成功总是青睐有准备的人。1957年4月，胡天雄在湖南省双峰县第二中学任校医，适逢流行性感冒流行，在防治过程中，他曾根据不同症状选用银翘散、桑菊饮、葛根芩连汤等方剂，其中葛根芩连汤使用最多，收效尤佳。他认为此次流感症状当属外感温病范畴，证属外有表热，内有里热，治以葛根芩连汤表里双解，疗效远胜于银翘散、桑菊饮等方。使用葛根芩连汤的主要指征有四个：壮热、头痛、面赤、气粗。现代医学认为流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，而现代药理研究发现葛根、黄连、黄芩、甘草都具有直接或间接抗病毒作用。正是长期临床经验的积累和对流感病的深入探索才有“今晚服药一剂，明日还你一个好人”的自信，也才有上案成功的结果。在处理医患关系紧张时，胡天雄宽以待人，善于化解医患矛盾的行为值得每一位医者思考和学习。（刘小平 湖南省洞口县中医院）

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