医心胜医身

　　重温《灵枢·师传篇》之“黄帝曰：‘且夫王公大人，血食之君，骄恣纵欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何，治之何先？’岐伯曰：‘人之情，莫不恶死而善生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？’”本段经文，是通过君臣对话的方式来讨论诊疗中遇到的问题，揭示了当时有些王公贵族只图安逸享受，不讲卫生保健，“以酒为浆，以妄为常”，骄恣纵欲，妄作妄为。所谓“奢靡之至，必求乖异”，佳肴吃腻了，就去觅食野味，可见破坏自然生态的社会不良风气由来已久。医学就是人学，此段经文确是一则充满人文关怀、心理暗示、意义深远的医嘱。

　　以上情形，对于秦越人早就提出六不治：“骄恣不论于理，一不治也”，至今还具有普遍的临床意义。为了治愈疾病，医生如果严格要求这些人谨守禁忌、按时服药、耐心治疗，就干涉了他们“逆于生乐”的奢糜生活，遭到反对或抵制；假若随情顺意，任其所为，便严重地影响疗效而加重病情。如此，处于医患不能合作的僵持局面，如何进行治疗呢？深懂医学心理学的岐伯，主张用攻心战术，他认为人都会对死亡有所恐惧，若严厉地指出疾病的发展转归，说明严遵医嘱，配合治疗，就一定能治愈，并针对治疗需要，指导其合理营养，注意摄生，外加心理疏导。这样，患者会容易接受并遵守医嘱。

　　一般人际关系，总是以顺为喜、以逆为憎的。医家为了治病救人，不管是招喜还是招憎，都必须坚持以人为本的原则，悉心救治。按照杨上善在《黄帝内经太素》中所说：“正可逆志以取其所乐，不可顺欲而致其所苦，故以道语之，无理不听也”。这便是处理医患矛盾的一个准则。先哲遗训，铭彰千载，当代医家，尤应遵循。（张善堂 安徽省六安新华中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）