厥证治验一则

高某，男，36岁。初诊于2016年7月17日。诉：四肢厥冷伴神疲乏力1周。患者述1周前不明原因出现头晕、神疲、乏力、口干、上下肢不温，双手足发凉，冷汗自出。舌红苔白，脉沉细数。

诊断：厥证。

辨证：阴阳气不相顺接，阳衰寒厥，气阴两虚。

方药：柴胡15g，枳实20g，白芍15g，炙甘草15g，附子10g，干姜10g，人参15g，五味子20g，麦冬10g，黄芪30g，炒白术15g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

患者来电自述1剂后汗出止，2剂后双侧肢体回温，头晕消失，神疲、乏力、口干缓解，尽剂诸症皆除。

按：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”阳气不能通于四末，则四肢厥冷。元阳不振，卫阳失煦，则冷汗自出。气阴两虚，则见头晕、神疲、乏力、口干、脉沉细数。四逆散中柴胡、枳实一升一降，白芍敛阴于内，柴胡宣透于外，炙甘草益气和中，上下内外气机宣通，则阴阳二气自相续接；四逆汤大辛大热振奋偏衰之元阳，肢体手足得以复温，二方合用，则四逆可痊。生脉饮中人参大补元气，麦冬甘润滋阴，重用五味子酸收敛阴，则汗止阴存，气充脉复。黄芪益气固表，炒白术亦有敛汗之能，二者配伍使益气固卫之力更盛，乃“卫气固于外，津液不得走泄。（吴崑《医方考》）”故阳复厥回，气阴得固，则口干得缓，冷汗自止。（刘长江  陕西中医药大学第二附属医院  谢雨昕 陕西中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）