封髓丹加味治舌根溃疡

封髓丹最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”清代医家郑钦安《医理真传》封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成。郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。

口腔溃疡的位置不同，治疗方法也不相同。舌尖属于心肺，舌两边属于肝胆，舌根属于肾。舌根部溃疡属于肾中虚火上炎所致。故用封髓丹交通阴阳，水火既济，心肾相交，则病症痊愈。蒲辅周亦喜用此法治疗舌根口腔溃疡。笔者常以封髓丹治疗舌根部病症，如曾以此方为主，治疗一老年女性舌根部长满了小疙瘩，小肉瘤，连服20余日而愈。药味虽然简单，疗效却佳。又曾经治疗一位舌根溃疡数月的患者，用封髓丹加味治疗，数日即愈。

典型医案

范某，男，44岁。舌根部溃疡疼痛数月。初诊：2021年3月下旬。近几个月来舌根部溃疡，疼痛不适。伴有久坐后腰痛，沉重。每于换季时出现胃胀不适，嗳气，胃中泛酸。形体偏胖，眠可，二便调。舌红苔白滑，左脉沉滑，右脉濡弱。

诊断：（肾阴亏损、虚火上炎、中气下陷、寒热错杂型）舌根部溃疡。

治法：滋阴清热，调和脾胃，补益元气。

药用封髓丹加味：黄柏10g，砂仁（后下）6g，甘草10g，杜仲15g，续断15g，女贞子15g，旱莲草15g，炙黄芪15g，党参15g，炒白术12g，茯苓15g，陈皮10g，黄芩15g，黄连6g，干姜6g，柴胡6g，大枣2个。7剂，水煎服，日1剂。早晚分2次服用。

按口疮最早载于《黄帝内经》，是由于四时不正之气，火热上炎所致。如《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行……民病口疮。”患者舌根溃疡，为肾阴亏损，虚火上炎，故以封髓丹滋阴清热；以女贞子、旱莲草加强滋补肾阴力度，且可以治疗腰痛；用杜仲、续断补肝肾、治腰痛；以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、柴胡、大枣、干姜等，补益中焦以断绝阴火的根源；黄芩、黄连苦寒，清除余热。诸药合奏滋阴清热、补益元气、清除湿热之效，以达治疗口腔溃疡的目的。（范圣华  中国中医科学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）