取天平之象解读“无使过之，伤其正也”

天平有两种状态，正和偏。正的状态即指针指向正中，偏的状态需要进行复正，复正过程中一般先加大的砝码，再加小的砝码。复正时需注意，切忌从一种偏转向另一种偏，即由左偏变成右偏。这种关于天平的象有三个要点：正即指针指向正中，不正即指针偏离正中，纠偏复正时要关注指针——指针越接近正中越要用纠偏力量小的砝码，千万不要让指针超过正中。

人有两种状态，健康与疾病，健康即正的状态，疾病即偏的状态。其实人体内有无数个天平，也就是正的状态有无数个指标，比如食欲可控、大便正常、汗出正常等。偏的状态与之相对应，比如食欲旺盛或食欲不振、大便干或稀、汗出多或无等，要对每个指标进行纠偏复正，复正过程中一般先采取纠偏力量强的治疗，后采取纠偏力量弱的治疗。纠偏时一定要警惕过中伤正，造成新的“偏”。

先来看一个案例：张某某，女，80岁，2009年患窦性心动过缓，时有房速，被诊断为“慢快综合征”。夜间最低心率仅37次/分，西医院准备为其安装起搏器。患者偶然看到某核心期刊刊发的《麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常60例》一文，并拿文章求医。某医按论文上的药物及剂量处方给该患者进行治疗，从2009年9月14日开始服药。3个月后做动态心电图检查，平均心率达到61次/分，最低心率由37次上升到43次，按所参考论文的标准已达显效。然该医生视附子为“抗衰老、抗氧化”之品，嘱患者继续服用。继服5个月后，患者开始足底麻木，第6个月出现足背麻木，第7个月感小腿疼痛，第8个月大腿出现疼痛。患者去看神经内科，诊断为“小纤维神经病”。该患者的治疗甚为棘手，可叹前医不知“大毒治病，十去其六”的原则。中医治病，实为纠偏，在纠偏时却不可创造新的“偏”，须知“中病即止”。

不仅是药物治疗，在疾病后期进行饮食调养时，也要切记不可过量，正如《素问·至真要大论》所说“久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”针对身体虚证，如果长久地增补，又可使脏器偏胜，而导致新的疾病发生。来看一个案例：吕某某，女，61岁，脾胃不适多年，自觉怕冷，食后不易消化，舌脉呈寒凉之象，依据病情予以大量热药治疗后，患者仍觉怕冷。与其交谈时，患者回忆2003年其患糖尿病后出现燥热，觉得吃了水果舒服，就大量吃水果、喝蒲公英代茶饮，长达六七年，然后就逐渐出现怕冷症状，开始喜欢穿厚背心，被子也比平时多盖一床。这位患者由怕热治成怕冷，并产生了新的疾病——消化不良，也是纠偏过度的例子。

需注意，开始治疗时可以大力纠偏，但当治疗快接近“正”中时，需要缓缓微调，否则就会矫枉过“正”。《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”此处的“毒”即药物的“偏”，“病”指身体的“偏”。以毒治病，就是以偏纠偏。大毒指纠偏力量大的药物，常毒指纠偏力量平常的药物，小毒指纠偏力量小的药物，无毒指几乎没有纠偏力量的药物。关于以毒治病的象有三个要点：“正”即治疗目标，“病”即身体的偏，用“毒”纠偏复正过程中要关注“正”的指标，指标越接近“正”时越要采取纠偏力量小的治疗，本文中所举两个案例中都犯了“过之伤其正”的错误，所以《黄帝内经》中才会告诫“无使过之，伤其正也”。（杨婉 王洁 张英栋  山西省中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）