石恩骏治脾胃湿火口臭验案解析

笔者有幸跟师全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏，获益匪浅。现将其用芳香化浊方药治脾胃湿火口臭验案一则整理分析如下。

杨某某，男，46岁，1989年5月13日初诊。患者胃中痞塞不舒，咽干口腻，口中浊臭气味甚重已经3年有余，其家人及周围同事皆已厌烦，本人也为此常常苦恼，情绪烦躁抑郁。患者并无饮酒及吸烟嗜好，唯极嗜茶，一年四季寒温不论，每日大把茶叶熬水饮之，又家中经济不甚宽裕，所购茶叶均品类之最劣者。近半月来又兼见前额、眉棱骨、鼻两侧胀痛昏闷，眼睛发胀。

见其病历知曾服用黄连上清丸无效而腹泻，用泻黄汤亦无效果。其精神不振，常感疲乏身困，大便常稀溏黏滞。舌质淡暗，苔厚腻、灰色兼黄，脉细滑微涩，当用芳香化湿方药。嘱其不可再恣饮浓茶，尤其不能冷饮。

处方：藿香、佩兰各20g，石菖蒲、苍术各15g，川芎9g，白芷9g，连翘20g。每日1剂，水煎服，日分3服。

患者前后服用本方20余剂，历时月余，口中秽浊臭气已逐渐清除，前额、眉棱骨、鼻两侧胀痛在服药至10天左右已基本痊愈，且精神大为振作，情绪明显好转，并无身困乏力。

按品类不良茶叶，虽然无毒但味苦性冷，长期不论寒温恣意饮用，必然消伐脾胃阳气，伤精耗血，最能郁遏寒湿火气，以致毒湿蕴伏，循脾胃经络上攻而满口秽臭。前额、眉棱骨、鼻两侧胀痛也属同一病机，或热毒稍重者，并有口鼻、睑弦黏膜赤烂生疮诸证。

本案又与口燥唇干、烦热易饥、脾热弄舌等脾胃伏火不同，湿气也重，泻黄汤（散）虽然也属火郁发之治则，清泻与升发并用，但性偏寒凉；黄连上清丸等苦寒药更伤脾胃阳气而助湿，于该患者尤为不宜。

石恩骏老师认为，藿香、佩兰气味芳香而淡泊平和，辛而微温不偏于燥热，可祛风水肿毒、恶浊邪气，于本类病证较为适宜，用量可至35g。又川芎行气解郁、祛风燥湿，白芷为之使，本案头目昏重疼痛用之甚妙，若无头痛仅用白芷即可。（何钱  贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）