血虚、气虚外感疫邪须引起重视

笔者认为，治疫不可仅注重解表透邪及内清里热，亦需关注血虚、气虚外感疫邪之证。

葱白七味饮是一张治疫良方，出自《外台秘要》，由葱白、葛根、淡豆豉、生姜、麦冬、生地、甘澜水组成，主治阴血亏虚复感受外邪之证。妇女经期、产后、病后多血虚，老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者亦多血虚，这类人群正气不足，易感风热、风寒疫毒，症见头痛身热、微汗或无汗、舌淡、脉细等。治宜养血解表，方用葱白七味饮。《内经》云“夺血者无汗”，《伤寒杂病论》有“亡血家不可发汗”之告诫，叶天士亦云“在卫汗之可也”。“汗之”并不只是发汗，乃解表之意，故血虚感受外邪，治宜养阴血以资汗源，发表以解外邪，标本兼治，以防犯“虚虚实实”之过。方中葱白通阳解表，淡豆豉、葛根、生姜疏散表邪，生地、麦冬滋阴养血以资汗源，使表解而阴血不伤，共奏养血解表之功。身热盛者，酌加连翘、银花、板蓝根等疏风清热之品；恶寒重者，酌加荆芥、苏叶、羌活等解表散寒之品；不思饮食者，酌加砂仁、陈皮、山药、麦芽等醒脾和胃之品；出血不止者，酌加三七、白及、阿胶、藕节、仙鹤草、白茅根等止血之品。本方与《太平惠民和剂局方》柴胡葱白四物汤均治阴血虚复感受外邪之证，均具有养血解表之功，但葱白七味饮以解表散寒为主，柴胡葱白四物汤以养血和营为主，当区别应用。

气虚外感疫病经常用的参苏饮（《太平惠民和剂局方》）、人参败毒散（《小儿药证直诀》）两张处方，临床中当准确辨别应用。参苏饮具有益气解表、理气化痰之功，主治气虚外感风寒疫邪、内有痰饮证，症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、无汗、涕黏稠、胸膈满闷、苔薄白、脉弱。人参败毒散具有益气解表、散寒祛湿之功效，主治气虚感受风寒湿毒疫邪证，症见恶寒、发热、项强、肢体疼痛、无汗、眼睛疼、鼻塞、咳嗽有痰、苔白腻、脉浮。两方均有益气解表之功，均可治气虚外感风寒疫邪，但参苏饮理气化痰作用较强，人参败毒散祛风散寒祛湿作用较强，临证当加以辨别应用。（何云长  云南省大理州中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）