四川泸州:中医骨科病种试点单病种付费

本报讯（通讯员梅松政 冉佳磊）近日，四川省泸州市中医药管理局、市卫生健康委、市医疗保障局、市财政局四部门联合印发了《关于开展中医优势病种医保按疗效价值付费试点工作的通知》，标志着该市探索中医优势病种医保按疗效价值单病种付费走上了试点道路。

《通知》提出，试点目标是建立完善符合中医药特点的医保支付机制，探索开展DIP下中医优势病种按疗效价值付费，按照中西医同病同效同价原则，遴选该市中医优势病种，合理确定支付标准，实施动态调整，开展疗效价值评价。积极支持该市中医药传承创新高质量发展，鼓励医疗机构发挥中医药特色优势，推动中医药特色专科专病可持续发展，提高医保基金使用绩效，更好地满足人民群众对中医药服务的需求，进一步降低就医群众费用负担。

《通知》明确，该市首批10个中医优势病种均为中医骨科病种，是按照“优势突出、临床成熟、疗效确切、安全可控”的原则，结合该市实际优势和按疗效价值付费特点，广泛征求医疗机构和专家意见遴选出来的，包括锁骨骨折、跟骨骨折、肱骨骨折、肱骨近端骨折、肱骨髁上骨折（包括克氏针）、胫骨干骨折、桡骨远端骨折（包括克氏针）、尺桡骨干双骨折等。每个优势病种制定了中医优势病种路径，包含适用对象（包括中医诊断、西医诊断）、诊断依据（包括疾病诊断、疾病分期、分型、证候诊断等）、治疗方案的选择、标准住院日期、进入路径标准、中医证候学观察、入院检查项目、治疗方法、出院标准、有无变异及病因分析、疗效评估以及每日的住院清单（具体要做哪些诊疗工作）等内容。其中治疗方法包括手法复位、外固定，药物治疗（包括输液药物、口服药物、外用药物、院内协定方或院内制剂治疗等），中医特色治疗（包括耳针、穴位贴敷、中药塌渍、中药封包、中药涂擦、关节粘连传统松解等），并发症的防治，中医康复治疗，护理等。

《通知》提出，该市二级乙等及以上有意愿参与中医优势病种按疗效价值付费试点的具备中医创伤科相关资质的定点中医医疗机构，均可申请为试点机构，经综合评估，确定试点机构将予以公布。同时，该市相关部门将通过做好信息上报、加强评估监管、积极宣传引导等措施来保障试点工作的顺利完成。