健步通络饮

杨进，1944年出生，江苏省名中医、南京中医药大学教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：生地18克，当归12克，赤芍12克，络石藤18克，丝瓜络10克，豨莶草15克，木瓜10克，鬼箭羽15克，地龙10克，炙全蝎3克，生黄芪18克，生甘草3克。

功能：益气养血，宣痹通络。

主治：糖尿病周围神经病变见四肢远端疼痛、麻木、感觉障碍、蚁行感或针刺感等，舌质淡紫，苔薄白腻，脉细涩，证属气虚血瘀者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：糖尿病周围神经病变是指机体长期处于高血糖状态引起的微循环与代谢障碍，是糖尿病常见的慢性并发症之一。其进行性加重的神经损坏严重影响患者的生活质量。本病归属于中医学“消渴病痹证”的范畴，具有病程绵延、病情顽固、病机复杂的特点。

糖尿病周围神经病变是由消渴病久延不愈发展而来。消渴日久，病及肝肾，精血耗伤，难以濡养四末，络脉空虚，不荣则痛，从而因病致虚。另外，五脏久损，气的防御、温煦功能减退，气虚则推动血液无力，气滞瘀阻，不通则痛，由此因虚致瘀。其病机与叶天士提出的“初为气结在经，久则血伤入络”颇为吻合。故在治疗上，扶正和祛邪并举，养血与通络共施，意在使患者的气血调达，健步如常，遂以此为方名。

方中，生地、当归养血和营，木瓜、赤芍与甘草酸甘化阴，黄芪扶正补虚，豨莶草、丝瓜络、络石藤祛风通络，鬼箭羽行血通经、散瘀止痛。本病根深蒂固，常规入络之品又恐难“松透病根”。叶天士曰：“邪留经络，须以搜剔动药”，遂以地龙、全蝎血肉有情之品，前者性善走窜，长于通络治痹，后者能引风药直达病所，推陈致新。全方遵循“络以通为用”的治则，集补虚通络、辛润通络、虫蚁通络等诸法于一方，共奏益气养血、宣痹通络之功。

加减：口干多饮者，加石斛、麦冬；大便干结者，加生大黄、火麻仁；视物不清者，加桑叶、菊花；头晕头痛者，加钩藤、天麻；胸闷胸痛者，加全瓜蒌、桂枝；夜寐欠安者，加首乌藤、炒白芍。（江苏省太仓市中医医院 吴力强 王静整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）