钱氏生化汤化裁治验

钱某，女，38岁，1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天，量多且夹有血块，经期伴腹痛。半月前行药物流产，至今阴道出血不断，曾用西药止血、消炎等法治疗，但仍出血不止，西医建议行刮宫术治疗，因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下：面色苍白，头昏神疲，下腹部有轻度压痛，舌淡白，边有紫色瘀斑，苔簿白，脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行，形成瘀血，瘀血滞留，妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新，用钱氏生化汤化裁治之。

处方：当归10g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，灸黄芪15g，党参15g，炒白术10g，益母草15g，泽兰6g，蒲黄炭（包煎）10g，灸甘草10g，红枣15g。3剂。二诊后血止面润。

按 此证的主要病机以气血虚弱为本，瘀血滞留不行为标，陈瘀不祛，新血不生。《景岳全书·妇人规》：“会稽〈钱氏世传〉曰：尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。”

根据产后“多虚多瘀”的特点，用当归补血和血，灸黄芪补气，与当归一起补气又补血；川芎有“血中气药”之称，既活血，又行气止痛；桃仁活血化瘀，炮姜引药入血、温经化瘀；失血易伤气，用党参、炒白术健脾益气，使“有形之血生于无形之气”；蒲黄炭活血止血，益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效；灸甘草温中益气、缓急止痛，红枣健脾补中以助气血生化。（阮学群  浙江省绍兴市越医文化研究会）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）