方证相应 其效如神

那是前几年春末的一天，早8点刚上班，诊室里就来了一位中年男性患者。余见其头戴棉帽，颈系围巾，身着黄色棉大衣。已近立夏的季节，为何还是冬天的穿戴，不可思议。经问诊，患者述说自去年秋天洗澡后不慎受凉，感觉周身不适，恶风寒、头痛，遇风即头痛加剧，前往两家医院均按普通感冒治疗，服中西药物效果不明显，持续至今。现仍身体重着，肢体倦怠乏力，时常自汗。病情发生缘由基本清楚，舌质淡，苔白，脉浮。

根据上述症状，诊断为风寒湿型感冒。据证详辨属于肌表虚弱，卫阳不固，风寒湿邪滞留于肌腠而致上述诸症。治应益气固表，疏风散寒祛湿，调和营卫。想起《金匮要略·痉湿暍病脉症并治》中载“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”，本例患者症状与防己黄芪汤所主病症基本相符，于是处方：防己12克，黄芪30克，白术10克，炙甘草6克，生姜4片，大枣4枚。水煎服，日1剂。6剂后复诊，患者精神振作，已摘去棉帽、围巾，脱掉棉大衣，恶风寒、头痛及肢体重着感基本消失，自汗很少，四肢较前明显有力。要求续服巩固疗效，原方黄芪减为15克，复进3剂后，迁延数月的感冒告愈。患者感叹内服药物不多，却收到了意想不到的效果。

防己黄芪汤是医圣张仲景所创经方，综观全方具有祛风湿散寒健脾、调和营卫、固表止汗之功。由于抓准了病之主因，故用上方收效显著。这也验证了《金匮要略》序中“尝以方证对者，施之于人，其效如神”之谓。

此病例愈后促进笔者平时更加注重对经典著作的学习，尤其体会到临床中运用经方时，只要辨证准确，即可放胆投方。经方虽然味数不多，但对于某些疑难病症而言，用对了，确实可起到四两拨千斤的作用。后来更多地尝到了应用经方的甜头，如以《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤、蒲灰散、赤小豆当归散、苦参汤等，治疗某些皮肤外科病变，均获效良好。也更加认识到经方的博大精深。（马建国  山东曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）