江氏宁嗽汤治疗小儿咳嗽验案

小儿咳嗽属于临床常见病、多发病，诱发因素很多。肺位居上焦，外主皮毛，开窍于鼻，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，调护失宜，卫外不固，易罹患外感。《素问·风论》记载：“风者，百病之长也。”外感六淫从口鼻、皮毛而入，以风为首，袭于阳位，肺气被束，宣降失常，发为咳嗽。故治疗时，应该以疏风宣肺止咳为主，笔者每遇此证，常常选用全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师江尔逊经验方宁嗽汤（简称江氏宁嗽汤）加减调治。现总结一案，介绍如下。

冯某，女，9岁，学生，重庆市垫江县人，2023年6月26日首诊。主诉：间断咳嗽1周。1周前，患者因受凉后出现咳嗽，以干咳为主，咽痒则咳嗽明显，曾在院外对症治疗，效果不明显。询问得知入睡较为困难，纳食欠佳，二便正常。舌质淡，舌苔薄白腻，脉细数。

西医诊断：咳嗽原因待查。

中医诊断：咳嗽（风邪犯肺，肺失宣降）。

治法：疏风宣肺止咳。

方用江氏宁嗽汤加减：旋复花6g，白芍12g，甘草6g，茯苓9g，荆芥8g，前胡9g，陈皮6g，法半夏8g，夏枯草15g，桔梗8g，苦杏仁8g，僵蚕6g，地龙6g。3剂，颗粒剂，分3次水冲服。

6月29日二诊：服药后咳嗽程度缓解大半，对治疗非常满意，现为巩固而就诊。伴咽干，纳食欠佳，舌脉同前。药已奏效，考虑辨证准确，故继续选用江氏宁嗽汤加减调治。处方：旋复花8g，白芍9g，甘草6g，茯苓9g，紫苏子9g，荆芥8g，前胡8g，陈皮6g，法半夏8g，夏枯草9g，桔梗8g，苦杏仁8g，僵蚕6g，地龙6g，百合9g，炒麦芽12g。3剂，颗粒剂，分3次水冲服。

患者后未再就诊，直到2025年7月15日其外婆来诊调理，告知患者咳嗽痊愈，至今未犯。

按 本例患者，以“间断咳嗽1周”为主诉就诊。细细询问，患者咳嗽独有特点，即咽痒则咳，干咳为主，此即“风咳”之症。

江氏宁嗽汤原方为：荆芥6g，前胡10g，白芥子10g，陈皮10g，桔梗10g，生甘草6g，白芍10g，法半夏10g，茯苓12g，杏仁10g，旋覆花10g。方中荆芥、前胡疏风宣肺；旋覆花、白芍、甘草降气止咳、滋养肺津、舒缓肺气；苦杏仁、白芥子肃降肺气、利气化痰；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿化痰；桔梗、甘草利咽止咳。全方恰当配伍，标本同治。

首诊时去白芥子之温燥，加夏枯草与半夏配伍调理阴阳而助眠；加僵蚕、地龙搜风解痉止咳。药仅三剂，咳嗽即缓解大半。二诊时考虑到存在咽干、纳食欠佳。故于辨证基础上，加紫苏子增强肺的宣降之职，加百合润肺止咳，加炒麦芽醒脾开胃。再进3剂，咳嗽痊愈。此外，恰当选用祛风药物能够有效提高患者抗外感能力。（廖成荣  重庆市垫江县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）