补中益气汤加减治疗劳淋

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，本为脾胃气虚、清阳下陷所设。山东省聊城市中医医院主任医师于秀梅临床灵活运用该方治疗多种疾病，笔者跟师期间收获良多，现整理其一则劳淋验案如下。

张某，女，42岁，2024年8月2日初诊。主诉会阴部坠胀3天。患者3天前无明显诱因出现会阴部坠胀，查尿常规提示：白细胞（++）。既往甲状腺肿瘤病史，已行手术切除。刻下：会阴部坠胀，尿道口不适，无明显尿频、尿急、尿痛，无腹痛，身感乏力，带下量早晨偏多，纳眠尚可，大便调。舌质淡红，苔薄白，脉弱。

西医诊断：尿路感染。

中医诊断：劳淋（脾虚气陷）。

治则：健脾益气，升清降浊。

方用补中益气汤加减：生黄芪30g，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，党参10g，生甘草6g，当归12g，鱼腥草10g，瞿麦10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

8月9日二诊：诉服上方两剂后会阴部坠胀、尿道口不适即消失，乏力减轻，带下量亦减少。效不更方，继予上方7剂善后。

按 一般认为，劳淋是由热淋、石淋等日久不愈发展而来，此案患者却初起即表现出劳淋的特点，可见临证不应拘于病程，贵在辨证和灵活变通。患者既往有甲状腺肿瘤病史，且已行手术，难免正气损伤，易感外邪，一旦发病，便呈本虚标实之象。会阴部坠胀、乏力、脉弱提示气虚气陷、清气不升，尿道口不适、带下量早晨偏多提示湿浊内蕴，故以补中益气汤补气升清以治本，加鱼腥草、瞿麦利湿去浊以治标，标本兼治，切中病机，故效如桴鼓。（邱海彤  山东省聊城市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）