小儿别暴食橘子，谨防诱发腺样体急性水肿

入秋之后，橘子陆续上市。不少家长有这样的认知误区：橘子可以润肺化痰，秋天多给孩子吃有益无害。浙江省杭州市中医院耳鼻喉科门诊近日接诊了不少患儿，都是原本患有腺样体肥大，打鼾、张口呼吸的情况经调理已经趋于平稳，却因为一次性大量食用橘子，当夜鼾声骤增，反复憋气、张口喘息。鼻咽镜检查可见鼻咽黏膜急性充血，腺样体出现应激性肿胀，属于饮食诱发的病情急性反弹，并非感冒复发。

杭州市中医院耳鼻喉科主任医师陈志凌介绍，橘肉“甘酸调中，解渴润肺”，此功效建立在适量、对症的前提之上。橘肉生津止渴，适合秋燥干咳、津液耗伤烦渴的人群。但橘子味甘、酸，性温，果酸具有收涩之性，果肉糖分偏高，一旦过量食用，酸能敛邪、甘可生痰，反而会壅滞鼻咽。

中医认为，腺样体肥大核心病机多为肺脾失司、痰湿郁阻鼻窍。小儿生理特点为“脾常不足”“肺常不足”，体内本就容易滋生痰湿，停聚于“颃颡”也就是鼻咽部位。酸主收涩，会将本应向外发散的湿热余邪、痰浊敛留在鼻咽；而大量糖分加重脾胃运化负担，脾胃失于运化水谷精微，转而滋生湿痰，上壅鼻窍。痰浊与酸热郁蒸，刺激腺样体淋巴组织充血水肿。夜间平卧时气道进一步狭窄，于是出现打鼾、憋气、张口呼吸等症状。陈志凌表示，吃橘子时可保留橘络，橘络能化痰通络，但橘肉务必节制，尤其对于肺脾亏虚、鼻窍痰浊未清的孩子，过量食用容易诱发病情波动。

陈志凌表示，以下这几类孩子要严格控制橘子摄入量。

一是腺样体肥大、过敏性鼻炎，睡眠打鼾、张口呼吸的孩子，病情不稳定阶段尽量不吃橘子、砂糖橘、橙子、柚子；病情稳定期每日食用不超过3～5瓣。二是脾胃虚弱、容易积食、舌苔厚腻的孩子，秋季酸涩类水果，如橘子、橙子、柚子、葡萄等均要减量，不要空腹食用。三是实热体质的孩子，表现为口舌生疮、咽痛、大便干结、舌红，橘子酸温收涩，暂不建议食用。

即使是健康儿童，每日食用1～2个中等大小橘子为上限，切忌一次大量食用。吃完不要立刻喝奶或大量饮水，避免助长湿浊。

如果孩子大量食用橘子后，夜间出现打鼾、憋气，家长应帮助孩子调整为侧卧睡姿，减轻舌体后坠情况，室内适度加湿。同时，使用温淡盐水漱口，清理咽喉黏痰。不要自行盲目服用镇咳药物，也不要揉搓鼻部加重局部肿胀，应于次日尽早前往耳鼻喉科就诊，评估鼻咽黏膜与腺样体情况。中医可辨证选用清热化痰、宣肺通窍之方药，配合鼻部雾化、穴位贴敷等外治手段干预。若出现呼吸急促、口唇紫绀等严重憋气表现，应立即前往急诊科救治。（本报记者  徐尤佳）