中医分型调体重，食养有讲究

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，且呈上升趋势。肥胖会导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性疾病相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压病、呼吸系统疾病、骨关节炎、胆结石、肿瘤等。

医学上通常使用体质指数（BMI）和腰围（WC）来判断超重和肥胖的程度。BMI=体重（kg）除以身高（m）的平方。腰围为腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径长度。

国家卫生健康委印发的《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024 年版）》中，明确了中医对肥胖的认识及分型，介绍了胃热火郁证、痰湿内盛证、气郁血瘀证、脾虚不运证、脾肾阳虚证等常见辨证分型。

减肥三分靠动，七分靠吃。中医食养强调以“辨证施膳”为核心，根据体质、辨证的不同，给予不同的食养方案。下面根据不同证型向大家推荐几款药膳，可在专业医师指导下辨证选用。

胃热火郁证

临床表现为肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。推荐食药物质为：石斛、鲜芦根、荷叶。

石斛玉竹煲瘦肉

材料：猪瘦肉60g，石斛10g，玉竹10g。

制作方法：所有食材洗净放进瓦煲内，加入清水，大火煲沸后，改为小火煲1小时，放入精盐适量。

用法用量：可佐餐食用，温服。酌情每日或隔日食用1次。

三豆饮

材料：赤小豆15g，黑豆15g，绿豆15g，生甘草5g。

制作方法：所有食材洗净，加水适量，煮至豆熟烂即可。

用法用量：可代替部分主食，温服，吃豆喝汤。每日2次，连续饮用5～7天。

芦根汤

材料：鲜芦根100g或干品50g。

制作方法：芦根洗净，加水煮10～15分钟（干品可煮20分钟）。

用法用量：代茶饮，频服，连续饮用5～7天。

痰湿内盛证

临床表现为形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动。舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。推荐食药物质为：砂仁、芡实、党参、白扁豆、茯苓、山药、莲子、薏苡仁。推荐食养方举例如下：

柚子皮茯苓炖牛尾骨

材料：牛尾骨（约100g），柚子皮50g，白萝卜100g，茯苓5g，生姜1～2片。

制作方法：所有食材洗净，白萝卜削皮后与柚子皮均切成小块。牛尾骨切段，放入冷水中浸泡，再放入沸水中焯水，将上述食材放入锅中，加入清水，大火煮沸后改为小火煮1小时，放入适量精盐调味。

用法用量：可佐餐食用，温服。每日1次。

薏苡仁冬瓜汤

材料：冬瓜300g，薏苡仁20g。

制作方法：将冬瓜去皮去瓤，切1cm厚、4cm长的冬瓜片备用。生姜切片，葱切段备用。将薏苡仁洗净，置于炖锅内，加水适量，大火煮开，小火继续煮30分钟。加入冬瓜片、葱、姜，转大火煮开，小火继续煮约15分钟，加盐少量调味即可（不加盐为宜）。

用法用量：餐前食用或佐餐食用。

橘枣茶

材料：大枣3枚，橘皮3g。

制作方法：大枣去核，炒焦，橘皮洗净，一起用沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服，枣可食用。

气郁血瘀证

临床表现为肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块。舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。推荐食药物质为：当归、桃仁、佛手、砂仁、山楂。推荐食养方举例如下：

佛手橘皮山楂粥

材料：佛手10g，橘皮5g，山楂5g，粳米50g。

制作方法：所有食材洗净，将佛手、橘皮、山楂用纱布包起，与粳米一起放入锅中，加适量清水，大火煮沸后改为小火煲30分钟。

用法用量：可作为主食食用。每周3～5次。

山楂内金粥

材料：粳米50g，山楂10g，炒鸡内金粉10g。

制作方法：粳米淘洗干净，山楂洗净，备用。将粳米和山楂置于砂锅内，加清水，煮粥。待粳米煮至熟烂，加入鸡内金粉，熬煮片刻即可。

用法用量：可做为主食食用。每周3～5次。

山楂橘皮茶

材料：山楂10g，橘皮3g。

制作方法：将山楂、橘皮洗净，置于杯中，沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服。

脾虚不运证

临床表现为肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。推荐食药物质为：山药、莲子、白扁豆、黄芪、麦芽、砂仁、茯苓、木瓜、大枣。推荐食养方举例如下：

黄芪橘皮饮

材料：黄芪10g，橘皮5g。

制作方法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火炖30分钟左右。

用法用量：代茶饮，温热频服。

扁豆山药粥

材料：白扁豆30g，鲜山药100g，粳米30g。

制作方法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。

用法用量：作为主食食用。每周食用3～5次。

脾肾阳虚证

临床表现为形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。推荐食药物质为：山药、黄芪、肉桂、干姜。推荐食养方举例如下：

山药黄芪炖羊肉汤

材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3～4片，羊肉300g，板栗100g。

制作方法：羊肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。

用法用量：可佐餐食用，温服。每周食用3～5次。

姜桂茶

材料：干姜3g，肉桂3g。

制作方法：将干姜、肉桂沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服。（尹薇 陕西省中医医院）

（注：本文所载方药请在医师指导下使用。）