自行煎煮中药应遵循规范

一些患者在医院开完中药后，喜欢带回家自己煎，认为“自己熬的药效更好”，觉得医疗机构代煎时间短、浪费、影响疗效。但现实真的如此吗？

其实，自己煎药并非绝对不行。如果患者能掌握正确的煎药方法，选对煎药器具，控制好煎药时间，并严格遵照医嘱操作，自己煎也可以达到理想效果。但当代人生活节奏快，每天花较长时间煎药，一般人很难坚持，煎药过程中有时会出问题。中药煎煮从来不是“加水煮开”这么简单，而是一项讲究方法、火候和时间的专业操作。

一位年逾七旬的老人因肺气肿、胸闷咳喘就诊，医生开了宣肺化痰降气的中药。老人要求带回家自己服用。几天后，老人反映“服药没有效果”。经询问才知道，他每次把中药放进电饭煲里熬煮一个多小时，自认为“熬得越久，药效越好”。可治疗咳喘的药物不宜久煎，久煎反而可能影响疗效。后来经过再次沟通，强调正确煎药方法，服药才取得了效果。中药根据治疗疾病不同、药物性质不同，对煎煮时间都有明确规定，并不是煎得越久越好。一些患者存在“时间越长药效越强”的误区，这需要引起重视。

一位脑梗后遗症患者，首诊在医疗机构开了一周中药，并选择由医疗机构代煎包装后带回家服用，减少了煎药麻烦。二诊时，患者自述服药效果良好，寻求继续治疗。但后来他听信他人传言，认为“自己熬药效果更好”，于是二诊把中药带回家自己煎。可因为行动不便，又不能一直在旁边看护，经常发生中药被熬干后又加水的情况。这样熬出来的药汁，效果不佳，费时费力，疗效还不好。到了三诊，患者还是选择在医疗机构代煎。这个案例很有代表性：自己煎药不仅需要正确方法，还需要全程看护。

中药煎煮是专业活，代煎并非“偷工减料”。几位患者自己煎药存在的问题，颇具代表性。一些人传统观念强，对新生事物不易接受，总觉得自己煎药更放心、效果更好。但实际上，随着中药科技现代化的发展，煎药设备已经越来越先进、越来越智能化。规范运行的代煎设备，在密闭条件下煎煮，可稳定控制煎煮参数，减少人为操作失误带来的有效成分损失；部分方剂有效成分溶出效果稳定。

自己煎中药不是绝对不可，但前提是：方法正确、器具合适、时间准确、严格遵医嘱、全程看护。选择自煎还是代煎，应听从医生或药师的建议。对于需要特殊煎法的药物，更必须严格按照药学人员交代操作。（刘立红）