慢性湿疹治验一例

湿疹是一种由多种内外因素引起的、具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，以皮肤肥厚、表皮粗糙、苔藓样变和剧烈瘙痒为主要临床表现。由于其反复发作、瘙痒难忍、皮损影响外观的特点，常导致患者睡眠障碍、情绪焦虑，严重影响生活质量。笔者在临床上通过针刺联合刺络拔罐、自血疗法、梅花针叩刺治疗慢性湿疹，取得良好的临床疗效，现分享验案一则以供参考。

刘某，女，36岁，2026年4月11日初诊。主诉：全身红斑、丘疹、剧烈瘙痒间断发作5年，加重2周。患者于5年前无明显诱因出现全身散在红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后渗出清亮液体，曾于外院诊断为“湿疹”，间断外用糠酸莫米松乳膏、口服氯雷他定片，症状可暂时缓解，但停药后反复发作，每于春夏之交或饮食不节时加重。近2周因工作压力大、饮食辛辣油腻，皮损明显加重，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响睡眠。刻下：全身散在分布片状红斑、丘疹，四肢尤甚，部分融合成斑块，边界欠清，局部可见抓痕、血痂及少量点状渗出，可见表皮粗糙及苔藓样变。自觉瘙痒剧烈，夜间加重，搔抓后皮损灼热。平素纳可，但嗜食肥甘厚味，大便偏黏、不成形，每日1~2次，小便色黄。夜寐差，因瘙痒多醒。情绪急躁易怒。舌质红，舌体胖，边有齿痕，舌苔黄腻；脉滑数。

中医诊断：湿疮（湿热浸淫证）。

治则：清热凉血，祛风止痒，健脾渗湿。

治法：针刺联合刺络拔罐、自血疗法及梅花针叩刺。

针刺：取双侧合谷、外关、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲。选用0.30mm×40mm一次性无菌针，取仰卧位，常规消毒后诸穴直刺25~35mm，待得气后阴陵泉、足三里、三阴交行平补平泻，其余诸穴行提插或捻转泻法，留针30分钟。

刺络拔罐：取双侧血海，常规消毒后用一次性采血针点刺出血，然后于点刺处加拔火罐。留罐5~8分钟，以血液自然凝固或罐壁见少量血凝块为度。

穴位自血疗法：常规消毒后抽取患者肘静脉血约2ml，立即分别注入双侧曲池，每侧1ml，退针时按压。

梅花针叩刺：皮损局部常规消毒，用梅花针中等力度叩刺至皮肤潮红、微有出血点，随即以无菌棉球拭净。

4月18日二诊：患者自述瘙痒减轻，夜间可间断睡3~4小时。全身散在皮损颜色由鲜红转为暗红，红斑面积略有缩小，丘疹部分消退，点状渗出已止，抓痕及血痂减少，无新发皮损。大便仍黏，日1次，小便转清。舌红，苔黄腻变薄，脉滑数。湿热初解，续原法。

4月25日三诊：日间基本不痒，夜间偶有轻痒，睡眠延长至约6小时。躯干红斑大部分消退，仅残留散在淡褐色色素沉着斑，丘疹基本平复，皮肤表面可见少量细碎脱屑，无渗出及血痂。大便成形，情绪平稳。舌淡红，齿痕变浅，苔薄白微腻，脉滑。湿热去大半，脾虚湿浊未尽，续原法，侧重健脾。

5月2日四诊：瘙痒极轻微，睡眠安。四肢皮损红斑完全消退，色素沉着变淡，皮肤粗糙感减轻，未见苔藓样变。二便调，情绪和缓。舌淡红，苔薄白，脉细滑。湿热基本清解，脾运渐复，继续同法巩固。

5月9日五诊：瘙痒消失，睡眠正常。全身散在皮损完全消退，仅留浅褐色色素沉着斑，表面光滑，无肥厚、脱屑，无新发。舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。随访2个月未见复发。治疗期间未出现任何不良反应，患者对疗效满意。后续嘱其调畅情志、清淡饮食，避免辛辣肥甘，并适当运动以固护脾胃。

按 患者嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，湿浊内生；加之工作压力大，情志不畅，气郁化火，火热之邪与内湿相搏，湿热交蒸，浸淫肌肤，发为红斑、丘疹、渗出，心肝火旺则血热生风，风动则痒剧。舌红苔黄腻为湿热之征，脉滑数乃湿热内蕴之象，病程虽久，但近期加重表现为湿热实证为主，兼有脾虚之象。治疗当清热利湿、祛风止痒，兼以固护脾胃。

针刺选穴中，合谷为手阳明大肠经原穴，善清阳明经热、祛肌肤之风邪。外关为手少阳三焦经络穴，能通利三焦、疏风清热，助湿邪从腠理而出。阴陵泉为足太阴脾经合穴，足三里为足阳明胃经合穴，二穴相配能健运脾胃、化湿利水。三阴交为足太阴、少阴、厥阴之会，可调肝脾肾、养血润燥。太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝解郁、清泻肝火，兼能调畅气机以助血行。自血疗法取手阳明大肠经合穴曲池，该穴善清阳明经热、疏风透邪，自血注入后，以血为药，可激发经气、调和营卫。血海为“血会”，于该穴刺络拔罐则为《灵枢》“菀陈则除之”之意，可直泻血分之热，使“热随血去，瘀去新生”，凉血活血以止痒。局部梅花针叩刺以轻浅刺法宣散皮部郁热，疏通局部经络，促使邪热从皮毛而泄。四法联用，共奏清热凉血、祛风止痒、健脾渗湿之效。（王洁钰 何千里　湖北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）