参苓白术散

最近接诊一位患者，因为患急性腹泻，经过抗感染治疗后腹泻好转，但是每天仍然大便2~3次，不成型。人也出现疲倦乏力、食欲减退的表现，经过辨证，我叮嘱患者不要再服用抗生素，改用参苓白术散（丸），饮食清淡易消化。一周后患者反馈腹泻痊愈，精神和体力也很快恢复。

组方功效

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，原方由人参、白术（麸炒）、茯苓、山药、薏苡仁（炒）、莲子、白扁豆（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成，上药共为细末，每服二钱，枣汤调下。现代生产成药既有散剂也有丸剂，方便携带和服用。

参苓白术散具有益气健脾、渗湿止泻的功效，治疗脾虚湿盛证，症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓者。临床中，参苓白术散的作用远远不止治疗腹泻，也可用于其他疾病，只要用之对证便能取得良效，下面列举部分如下。

胃病

功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡患者如表现为胃胀、食欲不振、消化不良、舌质淡、舌苔白润或者白腻，一般属于脾虚湿盛，可以服用参苓白术散。如有食积表现可以加神曲、麦芽、山楂、鸡内金等消食化积。

腹泻

中医认为，泄不离脾，脾虚不能健运升清则发为腹泻，参苓白术散功能益气健脾、渗湿止泻，恰合病机。单纯性脾虚湿盛型腹泻单用参苓白术散即可收效。脾虚泄泻日久会累及肾，造成肾阳虚，患者会出现畏寒怕冷、稍一受寒或饮食生冷则腹泻等症状，可以用参苓白术散合附子理中丸服用。

咳嗽

不少患者咳嗽日久、痰多，单纯宣肺止咳无效或者疗效不佳，这个时候就要考虑从脾治疗。中医认为，脾为生痰之源，健脾又可“培土生金”，可以用参苓白术散与二陈汤同服，尤其适用于反复发作的老年慢性支气管炎患者。

带下病

参苓白术散适合用于证属脾虚湿困的带下病患者，表现为带下量多色白、质黏稠、无臭气、绵绵不断，面色淡白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，恶心纳少，便溏，舌淡胖，舌苔白腻，脉缓弱等症状。

注意事项

参苓白术散全方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用；泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服；心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂，本品宜饭前服用或进食时与饭同服。