推进符合中医特色的多元付费方式

本报讯（实习记者张霄）近日，江苏省淮安市医疗保障局会同市卫生健康委印发《关于医保支持中医药传承创新发展的措施》，从医保定点管理、执行医保目录、推进付费改革、加强价格管理、完善基金监管5个方面细化23条具体工作措施，明确任务要求，支持中医药传承创新发展。

在医保定点管理方面，《措施》提出，将符合条件的中医医药机构纳入医保定点管理，并纳入异地就医直接结算范围。同时，将依托中医医疗机构开设的互联网医院提供的“互联网+”中医药服务纳入医保支付范围。

在执行医保目录方面，《措施》提出，按国家和省统一部署，及时更新并执行省定中医诊疗类项目医保支付政策。执行已将符合临床需求、价格合理、疗效确切的少数民族药、具有国家或有地方标准的中药饮片（中药配方颗粒）、医疗机构配制的中药制剂纳入的医保目录；执行省医保局将符合规定的中医医院制剂在规定的定点医疗机构范围内调剂使用，并纳入医保支付的相关政策；执行国家和省“双通道”管理政策，患者用药渠道拓展到定点零售药店，更好地保障参保群众用药需求。

在推进付费改革方面，《措施》提出，推进符合中医特色的复合多元付费方式。执行国家和省定中医优势病种相关政策，对康复医疗、安宁疗护等需长期住院治疗的中医优势病种，探索施行按床日付费；鼓励基层医疗卫生机构对符合条件的门诊常见病、慢性病病种提供适宜的中医药服务，探索实行按人头付费等方式；逐步完善家庭医生签约服务包内涵，将适宜在基层医疗机构开展的中医药服务项目纳入家庭医生签约内容，执行统一赋码；支持定点中医医疗机构按规定开展“互联网+”中医药服务，实现线上、线下医疗服务同等支付政策，并开通医保移动支付功能，实现参保人员“互联网+”中医药服务费网上支付。

在加强价格管理方面，《措施》提出，大力支持中医诊疗项目发展，完善中医诊疗项目价格调整机制，突出中医特色的中药饮片作价方式。加快中医新增诊疗项目评审申报，支持将传承价值高、群众认可的中医诊疗项目优先纳入医疗服务价格项目管理。

在完善监督管理方面，《措施》提出，加强部门联动监管，开展打击诈骗医保基金专项整治行动。充分运用全省统一的医保智能监控、现场检查等手段，加强对定点中医药机构的监督检查，推进中医医药机构压实基金监管主体责任，合理使用医保基金，规范医疗服务行为。