前些年治疗过一位慢性胃炎患者，女性，七十多岁，常下半夜心下隐痛、口干舌燥、畏寒、四肢厥冷，时有便溏。四诊合参后我建议她用乌梅丸，吃了两盒乌梅丸，症状就消失了。乌梅丸原是医圣张仲景专为驱蛔而设的经典名方，为什么能治好常在下半夜发作的心下隐痛症？因为其组方用药十分巧妙。

组成与功效

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》，由乌梅、细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参等十味中药组成。主治蛔厥，又主久利。《医方集解》《汤头歌诀》等方书，以及现行通用的《方剂学》教材都将其列入杀虫剂。清代始有医家开始认为乌梅丸为厥阴病主方，用于寒热错杂证的治疗。

方中重用味酸之乌梅，酸以安蛔，使蛔静则痛止，用为君药。蛔动多因肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补气养血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药；以蜜为丸，甘缓和中，为使药。诸药合用，共成安蛔补虚、寒热同调之功。

前文提到的下半夜心下隐痛患者，其实就属厥阴寒热错杂证。肝阳乃春生少阳之气，始萌未盛，易受戕伐而肝阳馁弱，形成脏寒，加之肝内寄相火，相火易郁而化热，出现寒热错杂之证。《伤寒论》第328条云：“厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”下半夜正是少阳之气得旺之时，因而发病，用乌梅丸而愈符合中医之理。凡是符合寒热错杂病机，符合在下半夜症状出现或加重的时间特点，兼有四肢厥冷等阴阳失调的表现，都可以用乌梅丸治疗，所以乌梅丸在临床上应用广泛。

乌梅丸除了治疗脘腹阵痛、烦闷呕吐、手足厥冷，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔之蛔厥证及久泻久痢外，还能用于治疗顽固性呕吐、消渴、崩漏、口腔溃疡、胃脘痛、痛经、厥阴头痛、癔病等寒热错杂证。

服法及禁忌

《伤寒论》中原方制法为：“上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。”现中成药乌梅丸多制成黑色大蜜丸。无论是以米饭共蜜为丸，还是制成大蜜丸，都是缓图之意。本品为黄褐色的水丸或棕黑色至黑色的大蜜丸，水丸味苦、酸(水丸)，每袋3g，一次1袋，一日2~3次；大蜜丸味微甜、苦、酸，每丸重3g，每盒10丸，一次2丸，一日2~3次。

服药期间忌生冷、油腻及有异味的食物。乌梅丸方中细辛含有马兜铃酸，服用不当会对肾脏产生毒性反应，需要在专业医师或药师指导下使用，患者不可自行购买服用。肾脏病患者、孕妇以及新生儿禁用本药。