去年笔者一朋友因头晕目眩、脑鸣如蝉、昼夜不停、夜晚尤甚，特来看病。朋友自述心烦不安，腰酸腿软，自汗盗汗，口干舌燥。我问他吃过什么药吗？他说吃了六味地黄丸，未见疗效。于是我给他开了两盒左归丸，吃完后脑鸣症状明显减轻。我嘱咐他继续服药，一个月后脑鸣及肾虚症状全部消失。六味地黄丸与左归丸都可滋补肾阴，为何疗效有天壤之别？带着这个问题，我们不妨来了解一下左归丸。

组成与功效

中成药左归丸源自明代医家张景岳《景岳全书》中的名方左归丸。它是由六味地黄丸化裁而来。张景岳认为“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”，所以一般用补不兼泻，故去六味地黄丸之茯苓、泽泻、丹皮三泻，留熟地黄、山药、山茱萸三补，加入枸杞子、龟板胶、牛膝以加强滋补肾阴之力，添鹿角胶、菟丝子以补阳益阴，达阳中求阴之目的。即张景岳所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”（《景岳全书》）。故本药全方由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶八味中药组成。

《难经》认为肾有两枚，创“左肾右命门”之说，又有独取寸口候脉之法，即寸关尺分候脏腑，左手心肝肾，右手肺脾命；左脉主脏、主血，总候阴血之盈亏，右脉主腑、主气，统观阳气之虚实。张景岳根据《难经》“左血右气”之旨，寓诸药和合而归于左肾，使元阴归而阴血复之意，故有左归之名。

方中重用熟地黄滋肾填精，大补真阴为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目；龟板胶、鹿角胶为血肉有情之品，前者偏于补阴，后者偏于补阳，于阳中求阴，均为臣药。菟丝子、牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾、益精填髓之效。主治头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干、舌红少苔、脉细之真阴亏虚证。现代常用于治疗前列腺增生、震颤麻痹、阿尔茨海默病、更年期综合征、骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治各有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证。左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精虚髓亏，肾虚较重且无虚火之证。笔者前面提到的朋友，不单是肾阴精亏，而且有精髓亏虚、髄海不足、脑虚而鸣，其肾虚程度较重，用六味地黄丸则药轻病重，唯有左归丸堪当其任，故能愈病。

服法及禁忌

本品为黑色水蜜丸，气微腥，味酸微甜。每10粒重1g，45g/瓶。口服，一次9g，一日2次，用温水或淡盐汤送下。

服药期间忌油腻食物，感冒患者不宜服用，对本品过敏者禁用。孕妇忌服，儿童禁用。