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定坤丹

滋补气血 调经舒郁

时间:2023-03-13  来源:中国中医药报  作者:□ 刘小平 湖南省洞口县中医院

相传定坤丹本是宫廷圣药,后偶然流落民间。此药是调理妇科疾病的名药,深受许多医家认可,下面就来了解一下。

组方与功效

定坤丹是在清代《竹林女科证治》补经汤的基础上加减而来,由红参、鹿茸、西红花、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、茯苓、鸡血藤膏、红花、益母草、五灵脂、茯苓、柴胡、乌药、砂仁、杜仲、干姜、细辛、川牛膝、肉桂、炙甘草组成,辅料为蜂蜜。

张仲景提出:“妇人之病,因虚、积冷、结气。”(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》)被不少医家奉为妇人杂病病因的总纲,而由于妇女以血为本,脾胃为气血生化之源,肾藏精主生殖,故本方以补为主,以通为辅,以调为佐。

用四物汤补血,加血肉有情之阿胶加强补血之力;用四君子汤补气,健脾胃以补后天;用鹿茸、鹿角霜、枸杞子、杜仲、肉桂补肾阳助先天。用西红花、三七、红花、益母草、五灵脂、川牛膝、鸡血藤膏、茺蔚子、延胡索活血通经止痛,且借鉴《张氏医通》“人参与五灵脂同用,善于浚血”的经验,补通结合,补中有通而不滞,通中有补而不伤正。并以理中汤温中散寒以通寒凝,加乌药温肾散寒,细辛散寒止痛。围绕“女子以肝为先天”,用逍遥散疏肝解郁,当归芍药散柔肝养血,八珍益母汤调经止痛,又加被誉为“气病之总司,女科之主帅”(《本草汇言》)的香附疏肝解郁调经。更佐以肾着汤、芍药甘草汤分别治疗腰痛、腿软抽筋之兼证。用砂仁温中化湿,酌加黄芩清郁热并防止众多温补药上火。以甘草调和诸药,川牛膝引药下行直达病所,为使药。

本药融八大名方于一炉,共奏滋补气血、调经舒郁之功。主要用于气血两亏、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛、崩漏下血、赤白带下、血晕血脱、产后诸虚、骨蒸潮热。现代临床应用于痛经或月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症、乳腺增生、贫血、脱发、黄褐斑等,还可用于前列腺增生、阳痿、早泄等男性病。

需要注意的是市售还有与本药名字类似的定坤丸,其组成、功效、主治与定坤丹不尽相同。定坤丸在补气养血的同时,侧重于理气解郁和收敛止血,用于行经腹痛、崩漏不止。

用法及禁忌

本品为黑褐色的蜜丸,气微、味先甜而后苦、涩。大蜜丸每丸重10.8克,每盒1丸,口服,一次半丸至1丸,一日2次;水蜜丸每瓶装7克,每盒4瓶,口服,一次3.5~7克,一日2次,或遵医嘱。

服此药期间,忌食生冷油腻及刺激性食物。伤风感冒时停服。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,孕妇禁用。本品中细辛含有马兜铃酸,肾功能不全患者慎用。

(责任编辑:高继明)

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