大补阴丸

入秋后，一个喜欢养生的老年朋友问我：“中医讲秋冬养阴，我平时也有口干、手足心热、晚上出汗的毛病，想调养一下。药店给我推荐了六味地黄丸、大补阴丸两种药，你说哪种合适？”我问明情况，告诉他选大补阴丸。下面来解读一下这款中成药。

组成与功效

大补阴丸源于元代医家朱丹溪所著《丹溪心法》，原名“大补丸”，功可“降阴火，补肾水”。药物组成及用法为：黄柏、知母各四两，熟苄（熟地黄）、龟板各六两，“上为末，猪脊髓和蜜丸。服七十丸，空心盐白汤下。”明代虞抟《医学正传》收录此方时，改名“大补阴丸”，并将用法细化，“上为细末，猪脊髓和炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下”。之后，除李时珍《本草纲目》载名“补阴丸”外，其药物、用法等基本沿用下来。

中成药大补阴丸完全按《丹溪心法》原方药物，即熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓，加辅料蜂蜜炮制而成。本药有滋阴降火之功效，主要治疗阴虚火旺证，症见骨蒸潮热、盗汗、遗精、心烦口燥、耳鸣、手足心热、咳嗽或咯血、足膝疼热、舌红少苔、脉细数或尺脉数而有力。现代还用于治疗甲状腺功能亢进、肺结核、肾结核、骨结核、糖尿病等证属阴虚火旺者。

中医认为，肾为水火之脏，水火应既济以并存。若肾阴亏虚，则相火亢盛而生虚火、虚热之证，治宜大补真阴以治本，降火以治标，标本兼治。方中重用熟地黄、龟甲滋阴潜阳，壮水制火，以培其本，共为君药。黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下可滋补肾水，与黄柏相须，苦寒降火，坚阴存液，平抑亢阳，以清其源，共为臣药。猪脊髓、蜂蜜乃血肉甘润之品，填精益髓，既助熟地黄、龟甲以滋阴，又制黄柏之苦燥，共为佐使药。全方滋阴与清热双管齐下，并以滋阴培本为主，降火清源为辅，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。《医宗金鉴·删补名医方论》评价说：“是方能骤补真阴，以制相火，较之六味（地黄丸）功用尤捷。”

大补阴丸是朱丹溪补阴学术思想和滋阴降火治法的代表方，对后世影响极大。大凡治疗肾阴虚火旺之证，无不师从本方之配伍，即滋阴用熟地黄之类，泻火必用知母、黄柏。清代陈念祖《时方歌括》称本方为“治阴虚发热之恒法也。”

服法及禁忌

本药为深棕黑色的水蜜丸，味苦、微甜带涩，每袋6克，口服一次1袋，一日2~3次。也有大蜜丸或浓缩丸，大蜜丸每丸重9克，一次1丸，一日2次；浓缩丸每袋3克，一次1袋，一日2~3次。水蜜丸、浓缩丸宜饭前开水或淡盐水送服，大蜜丸可嚼服，或分份吞服，服前除去蜡皮及塑料球壳。糖尿病患者不宜选水蜜丸、大蜜丸。

服药期间，忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。本药较滋腻，脾胃虚弱、食少便溏，以及火热属于实证者不宜用。服用4周症状无缓解，应去医院就诊。