右归丸

我一男性朋友，50多岁，前不久突感神疲气衰、腰膝酸软、下半身及四肢发凉，伴阳痿遗精。他自以为是肾阳不足，自购3盒金匮肾气丸，服后症状如故，故咨询于我。我说温补肾阳的方向是对的，但金匮肾气丸作用较弱，不能温壮你那衰弱的命火，因此无效。明代名医张景岳曾说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”最好的办法是釆用张景岳创制的右归丸，以益火之源，培补肾命之真阳。果然他服右归丸后病情好转，继服3盒后痊愈。其中奥妙，请看下文对右归丸的介绍。

组成与功效

右归丸出自《景岳全书·新方八阵》，方由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子组成。原文载：“上丸法如前（先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大），或丸如弹子大。每嚼服二三丸。以滚白汤送下，其效尤速。”《中国药典》2015年版一部收载右归丸为小蜜丸或大蜜丸，其组成与《景岳全书》一致。

方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。再用莬丝子、杜仲补肝肾，强腰膝。中医认为精血同源，又配以当归养血和血，协同诸药填补肾精，另一方面，当归活血可以促进肝之疏泄，流通全身气血并防补阴药滋腻壅滞，共为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳、填精止遗之功，用于肾阳不足、命门火衰、腰膝痠冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。现代可用于肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症，以及贫血、白细胞减少症等属肾阳不足者。

《难经·三十六难》云：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”右归丸旨在使衰惫的元阳回归，故名右归。取法丸剂，“丸者缓也”，在乎“少火生气”之义，所以叫右归丸。本方系由《金匮要略》肾气丸减去“三泻”（泽泻、牡丹皮、茯苓），再加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归而成，纯补无泻，集温补药与滋补药于一方，增强了补阳作用，如红日一升，阴霾四散，如真阳附位，阴翳立消。

服法及禁忌

本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微苦。规格：小蜜丸每10丸重1.8g，大蜜丸每丸重9g。口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

右归丸是处方药，应在医师指导下使用，须凭医生处方才能购买，要严格遵医嘱服用。湿热体质的患者或热性疾病期间不建议服用，可能会加重病情。阴虚体质的人群也不建议服用，可能会伤阴，加重阴虚火旺的症状。服用前应除去蜡皮、塑料球壳，本品可嚼服，也可分小份吞服。用药疗程不要过长，一般不超过两周，避免出现药物性的肝肾功能损害。服用右归丸期间，不宜服用半夏、瓜蒌、贝母、白蔹及含上述成分的中成药。