砭法治偏头痛、咽喉干痒不适

李道政为李氏砭法虎符铜砭创始人，50年来，李道政潜心研究砭法，提出“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的砭法治疗原则，独创“虎符铜砭”刮痧工具，形成八大核心理论，最终形成李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法体系，具有无创性和禁忌症少的特点，并创立了痧象学，用于临床辨证施治。以下为运用李氏砭法治疗偏头痛、咽喉不适验案二则。

偏头痛案

患者女，49岁，2023年8月1日就诊。主诉：偏头痛2个月，加重1周。患者近期偏头痛（胆经循行位置）明显加重，呈阵发性发作，眼部不适，口干、口苦。舌质红，舌苔黄、厚腻，舌下金津玉液粗黑怒张。

辨证：患者正处于更年期，情绪忧郁烦闷，导致人体内气机郁滞，气机升降功能失常以致无法正常疏通。肝气郁结，肝升太过、胆降不及而引起头痛。

治则：疏肝利胆，理气止痛。

治法：1.刮拭头部，寸刮小步快跑，椎动脉、双侧颈动脉刮透。2.双上肢刮透，疏肝利胆，通调水道、气道。3.开背，手法徐而合。

重点处理胆经阳白穴、头临泣、风池穴、环跳穴、风市穴、膝阳关、阳陵泉、地五会（第4、5趾骨之间，小趾伸肌腱的内侧缘）、足临泣（足背外侧，足4趾关节的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处）。

按足少阳胆经经脉循行为“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前”，《黄帝内经》中关于足少阳胆经病候的论述“是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛”。经脉所过，主治所及，足少阳胆经头面部腧穴中风池穴、率谷穴和完骨穴主要治疗头痛。

地五会，属足少阳胆经，有疏泄肝胆、清利头目、通经活络的作用。主治头痛、目赤、耳鸣、乳痈、乳胀、胁肋胀痛、足跗肿痛。

颈部是连接人体头部和身体的关键枢纽，颈动脉上有颈动脉窦，刺激颈动脉窦可以降低血压，减轻由于肝阳上亢所致的偏头痛；另一方面，疏通颈动脉后可以增强脑部供血。

通则不痛，痛则不通，虎符铜砭刮痧注重以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健，在“通”上下功夫，使气血通畅。

注重在刮痧过程中及刮痧后进行心理护理和心理疏导，患者倾诉的过程也是宣泄情绪的最好方式，“病由心生，病由心治”。

咽喉干痒不适案

患者男，23岁，2023年8月15日就诊。主诉：咽喉干痒3年，近1个月加重。刻下：嗓子干痒，干咳，有异物感，有痰，经常想清嗓子。齿痕舌，舌质淡，苔白润，舌头胖大。

辨证：《黄帝内经》认为喉痹由阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致。常因气候急剧变化，起居不慎，风邪侵袭，肺卫失固，或情志不遂，气机郁滞不畅，气滞痰凝，导致痰瘀互结，痹塞咽喉。患者就读于重点本科，学习压力大，脾胃虚弱，肝气郁结。肝主疏泄，维持全身气机疏通畅达，若肝失疏泄，克脾侮肺，气机郁滞不布津，津聚则成痰，痰气凝结于咽喉，若肝郁得疏，脾胃得健，血行津生，咽部得养，则诸症得缓。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾健肺宣，升降有序，阴阳相得益彰。

治则：疏肝解郁，利咽止痒。

治法：1.重刮肺经、大肠经，以列缺穴为重点，宣肺疏风，通调任脉。2.刮脖子一圈（C4、C5、风池穴、风府穴、大椎穴、肩颈穴、天突穴）。3.脚部磨黑痧，重点为照海穴，补肾气，肝脾肾同调。

刮痧过程中明显发现患者干咳、清嗓子的情况减少，第一次刮痧后患者反馈异物感减轻，痰量减少。

按中医认为咽喉干痒属“喉痹”范畴，多因风邪犯肺、风盛挛急或阴虚肺燥引起，虽然表现为咽喉局部病，但应从整体论治。照海穴在奇经八脉中属阴跷脉，与足少阴肾经交会，既能补益又能清热，因此，当患者感到嗓子不舒服、胸口发闷，或者得了慢性咽炎时，可以按揉这个穴位，以滋肾清热、通畅三焦，缓解上火症状。美国中医师倪海厦认为所有喉疾都要用列缺穴、照海穴治疗。（费景兰 河南中医药大学第一附属医院  车易展 王宇 河南中医药大学护理学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）