中药穴位贴敷治疗冠心病

冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，其病机主要为阳微阴弦，即阳气不足，阴寒内盛，导致气血运行不畅，心脉瘀阻。体质阳虚寒湿的人，由于阳气虚弱，不能温煦脏腑，寒湿之邪易内生，进而影响气血运行，加重心脉瘀阻，从而引发冠心病。

冬病夏治是中医的一种独具特色的疗法，其理论根基源自《黄帝内经》中“春夏养阳，秋冬养阴”的养生准则。夏季乃是阳气最为旺盛的时节，人体的阳气也会随之蓬勃升发，在此之际，借助一些温热的治疗手段，能够有效地激发人体的阳气，增强抗病之能力，进而实现预防和治疗疾病的目标。对于体质呈现阳虚寒湿的冠心病患者而言，冬病夏治能够切实有效地温煦阳气、驱散寒邪，祛除体内的寒湿之邪，进而改善心脉瘀阻的状况。

中药穴位贴敷疗法作为一种传统的治疗方式，拥有独特的优势。沙蒿子药贴作为一种新型的中药贴剂，具备良好的透气性和吸水性。而中药生粉外敷则是将中药研磨成细粉，直接敷于患处或穴位之上。沙蒿子药贴加中药生粉外敷的作用机制主要涵盖穴位刺激、载物促透、药穴相得（温阳散寒及活血化瘀）等方面。通过贴敷于特定的穴位，刺激穴位的神经末梢，能够调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。沙蒿子药贴的透气性和吸水性能够使中药生粉更好地渗透至皮肤和穴位中，充分发挥药物的治疗功效。中药生粉中的温热药物敷于腧穴，能够温阳散寒，祛除体内的寒湿之邪，改善阳虚寒湿体质；活血化瘀的药物敷于腧穴，能够促进血液循环，改善心脉瘀阻的情况，缓解冠心病的症状。

本文以一例冠心病患者的治疗为例，探讨了中药穴位贴敷疗法在治疗冠心病中的应用。基于冬病夏治的理念，采用沙蒿子药贴加中药生粉外敷的方法，治疗体质阳虚寒湿的冠心病患者取得了良好的效果。

朱某，男，71岁，2022年10月2日初诊。主诉：胸闷胸痛、气短、心慌20余年，加重1周。患者既往冠心病史20余年，心脏支架术后1年，平素胸闷胸痛、心慌气短，活动后加重。近1周上述症状加重，伴有咳嗽、吐白色黏痰，精神不振，眠差，怕冷，四肢不暖，有时出汗，食欲不振，腹胀，大便稀溏。查体：精神差，面色黧黑，口唇紫暗。舌质黯，舌苔白厚腻，中间布满裂纹。心率101次/分钟，血压120/70mmHg。

诊断：西医诊断为冠心病，中医诊断为胸痹（阳气不足，寒湿内盛，胸阳不振）。

治则：温补阳气，散寒祛湿，补肾健脾，温通心脉。

治疗方案：1.沙蒿子药贴加中药生粉外敷。取穴：膻中、中脘、神阙、命门。药物组成：半夏、瓜蒌、桂枝、麻黄、附子、细辛、肉桂、淫羊藿，打粉，具体剂量略。在膻中穴贴敷瓜蒌、桂枝、半夏，具有宽胸理气、化痰散结的功效；在中脘、神阙穴贴敷麻黄、附子、细辛，有温中散寒、振奋阳气的作用；在命门穴贴敷附子、肉桂、淫羊藿，可达到温补肾阳的目的。每次敷4~6小时，每天换1次药。2.口服药物。消痞和胃胶囊，1天3次，1次6粒，饭前30分钟服用。注意事项：禁止食用寒凉食物，多休息，少活动，劳逸结合，居住温暖环境，禁止久居潮湿环境。

10月5日二诊：自诉胸闷气短、心慌、胸痛症状好转，心率94次/分钟，咳嗽、吐痰减少，睡眠好转，腹胀减轻，食欲增加，精神明显好转。效不更方。

10月8日三诊：患者精神进一步改善，心慌减轻，心率85次/分钟，腹胀减轻，食欲增加，咳痰减少。效不更方。

10月11日四诊：患者所有症状基本消失，精神好，食欲好，血压平稳。

按 药物配伍与患者阳气不足、寒湿内盛的病机特点相符合。除了沙蒿子药贴加中药生粉外敷之外，本案患者还配合口服消痞和胃胶囊，并注意饮食、休息等生活调理。综合治疗能够从多个方面调节患者的身体机能，提高治疗的成效。

中药穴位贴敷疗法是一种有效的治疗冠心病的方法，通过沙蒿子药贴与中药生粉外敷的方法，直接作用于病变部位，避免了口服药物对胃肠道产生的刺激，减少药物副作用。与此同时，可以持续地刺激穴位，进而增强治疗效果。（杨新宇  北京广慈中医药研究院广济中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）