小建中合剂

张先生因为胃痛来诊，自述胃痛反复发作多年，经常服用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物，服药时有效，停药后不久就又复发。曾做过胃镜，提示慢性胃炎和胃溃疡。笔者询问后发现，张先生每次受凉后就腹痛隐隐，劳累后也会出现胃痛，吃东西后疼痛减轻，平常畏寒，于是考虑其属虚寒性胃痛，予中成药小建中合剂。张先生服药后反馈效果很好，坚持服药两周后很久没再复发。

组成及功效

小建中合剂源于《伤寒论》小建中汤。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》记载：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”而《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》记载：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”进一步扩大了小建中汤的治疗范围和适应症。

据《中华人民共和国药典（2020版）》，中成药小建中合剂由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、麦芽糖6味组成，具有温中补虚、缓急止痛的功效。

原方中重用甘温质润之饴糖为君（现代所用麦芽糖为饴糖的主要成分），可温补中焦、缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；白芍配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。6药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

小建中合剂临床可用于以下疾病：

1.胃脘痛。反复发作、隐隐作痛的胃脘痛，常见于西医慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，其中辨证为中焦阳虚、脾胃虚寒者可用小建中合剂，能起到温中补虚、缓急止痛的标本兼治效果，还可以促进溃疡愈合。

2.慢性肠炎。慢性肠炎病程日久，且不属于湿热等实证者，若表现为腹痛隐隐、遇冷或者饮食生冷则腹痛腹泻、面白神疲、手脚凉，多与脾胃虚寒有关，可以服小建中合剂，以健脾温中、缓急止痛。阳虚严重可以配伍附子理中丸等温脾阳的药物。

3.儿童肠系膜淋巴结炎。此病大多与素体阳虚、过食生冷、感受寒邪有关，容易反复发作。除了对症治疗，还可以用小建中合剂温中焦补脾虚，让患儿脾胃健运，减少复发。

4.体虚易疲劳。对于一些平素易疲劳乏力、肢体酸痛、贫血的人群，也可用小建中合剂调理。正如《金匮要略》里所述的血痹和虚劳人群。

服法与禁忌

本品为棕黄色液体，气微香，味甜、微辛。口服，一次20~30毫升，一日3次，用时摇匀。

服药时应该注意：饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。阴虚内热者不适用。外感风热表证未清者、脾胃湿热者、有明显胃肠道出血症状者不宜服用。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。