以针刺养肝补肾治疗眼干涩

眼干涩是常见于老年人的眼睛病症，此病会给患者生活和心情带来很大困扰，若不及时治疗，也会转变为其他眼病。肝主泪液，润泽目珠；肾主津液，润养目珠，眼睛干涩与肝、肾关系密切。笔者在临床上通过针刺养肝补肾，治疗眼干涩老年患者，取得了很好疗效，现将验案一则整理如下，以供同道参考。

张某，女，59岁，2024年11月9日初诊。主诉：眼干涩半年，加重3个月。患者半年前因心情郁闷不畅出现眼干涩，经滴眼药水、中药熏蒸后症状未有明显好转，近3个月有加重趋势，遂来诊。刻下：双眼干涩，右眼为重，遇风、见光后症状加重，伴有眼花，偶有眼针刺样疼痛，视物模糊，平素脾气急，思虑多，口干，舌两边灼热感，间断性乏力，长期失眠，有梦，起床有晕感，纳可，二便调。舌淡苔白，有齿痕，脉沉弱。

诊断：西医诊断为眼干；中医诊断为干涩昏花（气阴两虚）。

治则：益气养阴，滋补肝肾。

治法：针刺为主，补法或平补平泻。取穴睛明、太阳、阳白、光明、承泣、太冲、太溪、养老、风池、肝俞、肾俞、足三里。

操作：患者仰卧位，先取双侧太冲、太溪、光明、足三里、养老，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，斜刺养老，其余穴位直刺，得气后，太冲行提插、捻转泻法或平补平泻，其余诸穴行提插、捻转补法，引经气至眼睛；再取睛明、太阳、承泣、阳白，选用0.22mm×25mm一次性不锈钢针灸针，睛明、承泣按眼区穴位直刺操作，得气不行针，避免伤及眼球和血管；太阳直刺，阳白平刺。俯卧位，取风池、肝俞、肾俞、光明、足三里、太溪，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，肝俞、肾俞斜刺，其余穴位直刺，风池针感以能向眼部传导为佳，得气后行提插、捻转补法或平补平泻。仰卧位和俯卧位交替取穴针刺，留针30分钟，期间诸穴（承泣、睛明除外）行针1次，手法如上。

患者当日治疗起针后，即觉眼睛有湿润感，3次针刺后，眼睛干涩减轻，舌两边灼热感减退，睡眠改善，情绪焦虑减轻；11月17日出现夜间舌根火热感，晨起晕感消失；11月20日后遇风、见光后眼干涩症状消失，体力增强，舌根轻微火热感；患者共经10次针刺治疗，诸症消失，视物清晰，欣然离去。又嘱其日常按揉养老、太溪、太阳、太冲等穴，巩固疗效。

按 眼干涩，中医古籍称为“白涩症”“干涩昏花”，《审视瑶函·白痛》和《证治准绳》分别对其有专项论述，本病与西医学的干眼相类似。眼虽为人体局部器官，但却与脏腑经络有着密切的内在联系，眼禀先天之精而成，受后天之精所养，故《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”

足厥阴肝经“连目系”，在十二经脉中，唯有肝经的本经直接与目系上连。五脏化生五液，肝化液为泪，泪液润泽目珠的功能正常与否，与肝密切相关。“肾者水脏，主津液”，人体津液在肾的调节下，输送至眼，起到润养目珠的作用。老年人脏腑衰退，肾精亏虚，又易情绪不畅，肝失疏泄，容易发为本病，故结合病因病机，养肝补肾是治疗眼干涩的主要方法。同时，《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅。”《灵枢·寒热病》曰：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”睛明、太阳、阳白、承泣四穴均为眼部腧穴，可疏通眼部气血而润目；风池为临近取穴，既祛风散邪，又加强疏通眼部气血作用；养老是治疗眼疾的经验效穴，对老年的眼、耳诸病皆有很好疗效；胃经循行经过目内眦，足三里既能疏通眼部气血，又可健运脾胃，生化气血以益气养阴；肝开窍于目，太冲为肝经原穴，光明为胆经络穴，二穴组成原络配穴，以收滋养肝血而润目；太溪为肾经原穴，肝俞、肾俞为膀胱经上的背俞穴，三穴皆起滋补肝肾、润养目珠的功效。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）