搜风顺气丸

门诊有位老年患者，长期受便秘的困扰，服用多种通便药效果也不尽如人意。这位患者经朋友介绍来诊，笔者根据他乏力、脉象浮缓、有中风病史等情况，给他开具了搜风顺气丸，服药后反馈效果很好。

组成及功效

搜风顺气丸最早见于唐代的《千金月令》（据《医方类聚·卷九十六》），原方名大麻丸。北宋《太平圣惠方·卷二十三》亦收录此方，名大黄丸，南宋《仁斋直指方·卷三》引《太平圣惠方》原方并改名为搜风顺气丸，方名沿用至今。后代《景岳全书》《医门法律》《医宗金鉴》《瑞竹堂经验方》等书均收载此方，组成大致相似。清代汪昂的《汤头歌诀》中记载搜风顺气丸方歌为：“搜风顺气大黄蒸，郁李麻仁山药增。防独车前及槟枳，菟丝牛膝山茱仍。中风风秘及气秘，肠风下血总堪凭。”

现代中成药搜风顺气丸组方与《汤头歌诀》相比去掉了山茱萸一味，由大黄（酒炙）、山药、独活、火麻仁、车前子、菟丝子、槟榔、郁李仁、牛膝、防风、枳壳组成，辅料为蜂蜜。

方中大黄苦寒沉降，清泄通利，善泻热通便，兼能祛瘀，本方中用酒炙过的大黄，攻下之力和缓，而活血作用增强，符合老年人“多虚多瘀”的特点。火麻仁性滑利，兼能滋养补虚；郁李仁富含油脂，可润肠通便、下气利水。二药均能入大肠而润燥通便，以助大黄通便之力，三者共为君药。

大便燥结由风邪导致者即“风秘”，可用防风辛散祛风，且防风为“风药中之润剂”。独活可祛少阴肾经之风邪，与防风相合，入下焦搜散风邪而润燥，即方名中“搜风”之意。枳壳行气宽肠，“能泄至高之气”（《神农本草经疏》）；槟榔苦降，善行气消积，古人称其“性如铁石之降”。二药相合，破滞而顺气，即方名中“顺气”之意，以治气滞引起的便秘（即“气秘”）。以上四药共奏“搜风顺气”之功，为臣药。

上述诸药以攻散为主，故方中又用山药健脾补肾，菟丝子补益肝肾，益阴壮阳，二药为佐药，以免过于攻散。车前子甘寒滑利，性善降泄，既能清热利尿，亦有缓泻之功；牛膝补肝肾，引药下行，使药力专在下焦，二药为使药。诸药合用，共奏搜风顺气，润肠通便之功，且攻补兼施，攻下而不伤正。

本方功专搜风顺气、润肠通便，常用于肠胃积热之胸膈痞闷、大便燥结、口干口臭等症。本方攻补兼施，攻下而不峻猛，尤其适合老年人肝肾不足、肠失濡润所致的便秘，身体虚弱的便秘患者也可服用。《仁斋直指方》云：“肠胃积热，以致膈间痞闷，大便结燥，小便赤涩。肠风痔痛，腰膝酸疼，肢节顽麻，手足瘫痪，行步艰辛，语言謇涩。三十六般风及七十二般气，无不治之。此药宣通气血，清热润燥，通利大小便，则诸病自愈。”

服法与禁忌

搜风顺气丸为大蜜丸，每丸9克。口服，每次服用1丸，每日服用1~2次。宜晨起空腹或晚睡前半小时服用。服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻、不易消化食物，孕妇忌服。