针灸疏肝和胃治疗胃胀

胃胀是脾胃疾病的常见症状，给患者生活和工作带来很大困扰，若不及时治疗，常会加重脾胃疾患。笔者在临床通过针灸疏肝和胃治疗胃胀，取得了很好的效果，现将验案一则整理分享如下。

李某，女，61岁，2024年12月10日初诊。主诉：间断胃胀1月，加重5天。患者5年前出现胃胀、嘈杂，经穴位埋线等治疗后好转，曾做胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，但未系统治疗。1月前因劳累、生气后胃胀复现，5天前与家人生气后症状加重，遂来诊。刻下：胃胀满，食后嘈杂，打嗝后胃感舒适，平素胃寒，不能食凉，脾气急，易生气，思虑多，眠一般，大便干，伴有眼花，手足凉。舌质暗，苔白，脉弦。

诊断：胃胀（肝胃不和）。

治则：疏肝理气，和胃降逆。

针灸并用，虚补实泻。取穴：中脘、内关、足三里、天枢、气海、合谷、公孙、太冲、肝俞、脾俞、胃俞。

操作：患者仰卧位，取双侧太冲、公孙、合谷、内关、中脘、天枢、足三里和气海；俯卧位，取肝俞、脾俞、胃俞。选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，肝俞、脾俞、胃俞3穴斜刺，其余穴位均为直刺。中脘、天枢、气海、肝俞、脾俞、胃俞处采取温和灸。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后于太冲穴行提插、捻转泻法，其余穴位平补平泻，手法柔和、适中，留针30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。

患者当日治疗起针后，胃胀减轻，胃内嘈杂感消失，心烦减轻；12月11日针灸后，胃内嘈杂消失，胃胀持续减轻，睡眠质量改善；12月12日上午，因胃部受凉后出现轻微隐痛、胃胀，针灸治疗后胃痛消失；12月14日、15日针灸后，胃胀消失，睡眠持续改善，心情愉悦，眼花改善，手足凉减轻。嘱其日常按揉内关、合谷、足三里、太冲等穴疏肝理气、健脾和胃，巩固疗效。

按 胃胀属于中医学“胃痛”范畴，患者发病初期多以胃脘胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂为主要表现，失治误治后常发展为胃痛。本病病位虽在胃，但与肝和脾关系密切，情志因素所致的肝胃不和是引起胃胀的主要原因。本案患者便是长期脾胃虚弱，肝失疏泄，故治以疏肝理气、健脾和胃。

胃居中焦，为六腑中心，以通降为顺，中脘为胃之募穴、腑之会穴；足三里乃胃之下合穴，“合治内腑”“肚腹三里留”，故胃腑诸病，皆可取二穴通调腑气，健脾和胃。内关为心包经络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，又为八脉交会穴，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”，针刺此穴能畅达三焦气机，和胃降逆消胀；公孙为脾经络穴，调理脾、胃二经，亦为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，常与内关相配使用，专治胃、心、胸病症。脾胃、胃俞、肝俞为各脏腑背俞穴，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症，三穴相配，共起健脾益气、疏肝理气、和胃补中的作用。天枢在脐旁，为大肠募穴，局部取穴可疏调胃肠气机；合谷为大肠经原穴，太冲为肝经原穴，二穴相配为“开四关”，有调气理气、解郁和胃的功效；气海为调气补气要穴，主治“脏气虚惫，真气不足”，配合艾灸，更起降逆下气、通畅气机的功效。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）