针灸宣肺止咳治疗外感咳嗽

外感咳嗽是冬季常见的呼吸道疾患，若调治失当可转为慢性咳嗽，针灸对本病的早期有很好的治疗效果。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，津液失于敷布，聚而化痰，阻塞气道，引起咳嗽、咯痰，故宣肺止咳是针灸治疗外感咳嗽的基本治则，笔者在临床上采取本法治疗外感咳嗽，取得了很好的疗效，现将验案一则整理如下，以供同道参考。

孙某，女，33岁，2024年12月31日初诊。主诉：咳嗽1周。患者1周前受凉出现咳嗽，服用中成药、西药治疗后未明显缓解，为求针灸治疗，经朋友介绍来诊。刻下：咳嗽，少量白痰，咽喉痛，鼻塞，影响食欲，胃胀，眠一般，夜间汗出，燥热感，二便调。舌淡，苔薄白，脉浮。

诊断：外感咳嗽（风寒束肺）。

治则：宣肺止咳。针刺，泻法。

取穴：列缺、天突、中府、肺俞、合谷、风门、风池。

操作：患者仰卧位，取双侧列缺、中府、合谷和天突；俯卧位，取双侧肺俞、风池、风门、合谷和列缺。选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，合谷直刺；天突先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1.0寸；其余穴位斜刺。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后合谷、风池行提插、捻转泻法，其余穴位行捻转泻法或平补平泻，手法柔和、适中，留针30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。

患者当日针刺治疗及起针后，咳嗽减轻，咽痛缓解；2025年1月2日针刺治疗后咳嗽持续减轻，有少量白痰，轻微咽痛，夜间盗汗减轻，燥热感消失；1月3日针刺治疗后，白天咳嗽消失，夜间偶咳几声，咽痛、盗汗消失，睡眠改善。治疗期间及针刺后嘱其按揉合谷、中府、列缺、天突和风池等穴，起到宣肺止咳、祛风散邪的作用，巩固疗效和预防复发。

按 外感咳嗽病位在肺，中医认为多因外感风寒、风热和燥热所致，肺失宣降是其基本病机。肺主皮毛，六淫外邪入侵，首先犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，津液内停，变为痰饮，阻塞气道，发为本病。本例患者便是外感风寒，肺失宣发，而成外感咳嗽，故治以宣肺止咳。

手太阴肺经循行“上膈属肺，从肺系”，肺经为病“是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满”。所以治疗外感咳嗽，以肺经腧穴和肺的俞穴、募穴为主。列缺为肺经络穴，起沟通肺经和大肠两经的作用，合谷为大肠经原穴，二穴相配为原络配穴，表里相应，共起疏风散邪、宣肺止咳之功。中府为肺的募穴，为肺气结聚之处；肺俞为肺的背俞穴，穴近肺脏，为肺气输注之处，是调理肺气的重要穴位；二穴一前一后，共为俞募配穴，发挥调理肺脏气机、宣肺化痰的作用。风池为祛风要穴，主治风邪为患，针之既可疏散风邪，又与列缺、合谷相配清利头目，宣肺利咽止咳。风门穴属膀胱经，又近肺脏，是风邪入侵的门户，主治风病，与上述穴位相配起到祛风散邪，宣肺解表的作用。天突穴近咽喉，可宣通肺气，消痰止咳，降逆顺气。上述诸穴相配，起到驱邪化痰、宣肺止咳的作用，可有效治疗外感咳嗽。若外感咳嗽因风热犯肺可加大椎、尺泽祛风清热；因燥热伤肺可加照海、太溪润燥止渴；若咽喉肿痛明显者，亦可采取少商、商阳点刺出血，消肿止痛。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）