中药煎汤外敷治激素性皮炎

张某，女，43岁，2024年9月6日初诊。患者2年前不明原因面部有痒感，先去药店购醋酸肤轻松软膏外用，当时痒感消失。几天后痒感又复发，随即又搽，如此反复使用。除用此药外，又增加了哈西奈德乳膏、艾洛松等。只要感觉面部发痒，便交替使用上述药物，搽药后瘙痒消失，停药1~2日即复发，形成了药物依赖。期间某医院诊断为激素依赖性皮炎，予丹皮酚、赛庚啶乳膏外搽多次皮损未消，瘙痒症状未减。刻下：面部皮肤毛细血管扩张，表皮萎缩变薄，皮肤粗糙干燥，有细薄脱屑，呈红褐色色素沉着，触之灼热。以额部、双面颊、口周为著。

辨证：长期外用激素类药物，肌肤受损，助阳化热，热伤血络，伤阴化燥，呈现上述诸症。嘱患者停用上述激素类药膏。

治则：滋阴清血，清热化瘀，润肤止痒。

处方：生地黄30g，牡丹皮30g，赤芍30g，白鲜皮30g，地肤子30g，知母30g，石斛30g。水煎约1000毫升待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度，湿敷患处，不拘次数，有热痒干燥感即敷，2日1剂。忌食腥辣之物。上药治疗22日后，面部皮损由红褐色明显转淡，瘙痒灼热感减轻，皮肤有舒适润感。上方略作调整，继续治疗25日，皮损全部消退，肌肤恢复正常，诸症消失，告愈。

按 据症选药外用，符合中医“外治之理，即内治之理”所论。其中选用生地黄、牡丹皮清热凉血；赤芍清热散瘀；白鲜皮、地肤子止痒；知母、石斛清热滋阴润肤。诸药相用，湿敷后药物效果直达病所，患者有明显的清凉舒适止痒感。因而清热润燥止痒功效显著，使激素性皮炎导致面部种种症状得到逐渐消退。（马建国 马龙  山东省曲阜市第二人民医院 马致远 山东第一医科大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）