热敏灸治疗面瘫一例

面瘫是临床常见病、突发病、多发病，以面部表情肌运动障碍为主要特征。热敏灸通过悬灸热敏态穴位激发透热、扩热等经气传导现象，突破传统灸法局部发热局限，对面瘫、腰椎间盘突出症、慢性支气管炎等多种病症有显著疗效。现笔者总结一例热敏灸治疗面瘫案例，以飨同道。

赵某，男，49岁，2024年7月13日因左侧口眼歪斜11天入院。入院症见：患者神清，精神疲倦，左侧口眼歪斜，左眼睑闭合不全，露白约5mm，左眼不自主流眼泪，嘴角向右侧歪斜，饮水时口角漏水，进食时颊部藏食。左侧味觉减退，左侧抬头纹消失，无耳内、面部、耳周疼痛。无口干口苦，纳可，眠差，难入睡，大便调，小便稍黄，夜尿2~3次。舌质淡暗、苔薄黄，脉浮、弦滑。辅助检查：发现患者头颅CT未见明显异常。肌电图提示左侧面神经损害。

西医诊断：周围性面神经麻痹（左侧）。

中医诊断：口僻（风痰阻络证）。

治则：祛风散邪、疏通经络。

热敏灸治疗：选太阳、阳白、地仓、颊车、合谷、颧髎为主穴，配穴取攒竹、四白、下关、翳风、中脘、足三里。被施灸者取仰卧位，充分暴露穴位。操作者用点燃的艾条在离患者皮肤3cm处施灸，在上述选穴附近探查热敏穴位，当患者某部位出现传热、扩热、透热、远部热、深部热等一种或多种感觉时，即可判定该处为热敏穴位。重复上述操作步骤直至探查出所有热敏穴位，用艾条进行悬灸。适当调整艾条与皮肤的距离，以皮肤潮红为宜。穴位热敏感觉消失后即停止治疗，时间约为30~60min，每日1次。施灸后4~6小时避免受风寒和洗脸。

7月15日二诊：患者左侧口眼歪斜较前好转，左侧额纹减弱，左侧眼睑闭合不全，露白1mm，饮水、进食时左侧颊部漏水藏食感减轻。大便调，小便稍黄，夜尿0~1次。守方续观。

7月17日三诊：患者左侧口眼歪斜明显好转，左侧额纹恢复，左侧眼睑闭合，无露白，饮水、进食时左侧颊部漏水藏食感减轻。大便调，小便稍黄，无夜尿。患者出院。

按 患者突然起病，符合风邪善行数变的致病特点，脉滑为痰湿之象，脉浮是风邪袭表之象。左侧口眼歪斜、左眼睑闭合不全、左侧抬头纹消失等症，为风邪外袭少阳、阳明、太阳阳经脉络，筋脉痹阻、失于濡养之象。太阳为经外奇穴，阳白属足少阳胆经，二穴合用具有祛风散寒、温阳通络之功；地仓、颊车属足阳明胃经，合谷属手阳明大肠经，“阳明者，表也，五脏六腑之海也”，取之有温补气血、濡养筋脉之功；颧髎属手太阳小肠经，小肠经循行于目内、外眦且经过颊部，取之可疏通经络，改善面瘫后患侧眼睑闭合不全的症状。攒竹、四白、下关、翳风均为阳经腧穴，亦为治疗面瘫的要穴，“阳气者，精则养神，柔则养筋”，取之具有滋养面部筋脉之功；中脘为胃募穴，足三里为胃下合穴，脾胃为气血生化之源，取之可扶正祛邪。（吴遍 吴宇深  广东省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）