针灸并用治儿童青少年过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是儿童青少年常见的鼻部疾病，若调治失当，常与腺样体肥大、湿疹、中耳炎、荨麻疹等过敏性疾病夹杂发生，给患者生活和学习带来很大影响。针灸治疗本病有很好的疗效，特别是能迅速改善患者的鼻道通气功能。儿童青少年常因肺气虚寒，卫表不固，或饮食不当，脾胃虚弱，而易受风寒等外邪侵袭，邪聚鼻窍发为本病。故笔者在临床上常以健脾补肺为法，针灸治疗儿童青少年过敏性鼻炎，取得了很好的疗效。现将验案一则整理如下，以供同道参考。

席某某，女，12岁，2025年7月12日初诊。主诉：鼻塞伴喷嚏2年，加重2天。患者2年前感冒后引起鼻塞、喷嚏、流清涕，迁延日久，间歇发作，遇凉加重，时有服用中成药、西药等缓解症状。2天前受风寒后症状加重，由母亲陪同就诊。刻下：鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清涕，轻微头痛、头晕，嗅觉减退，食欲不佳，乏力。舌质淡，苔薄白，脉弱。患者平素易感冒，就诊时不时用手指揉鼻，望诊可见鼻梁皮肤表面出现横行皱纹。

诊断：鼻鼽（肺脾气虚）。

治则：健脾补肺，升阳通窍。

治疗：针灸并用，补法。取迎香、印堂、合谷、足三里、风池、大椎、肺俞、脾俞。

操作：患者仰卧位，取印堂及双侧迎香、合谷、足三里；俯卧位，取大椎及双侧风池、肺俞、脾俞。选用0.22mm×25mm一次性不锈钢针灸针，迎香斜刺向上，印堂提捏进针由上向下沿皮平刺，风池向鼻尖方向斜刺，余穴常规针刺。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后，风池行提插平补平泻，足三里行提插、捻转补法，肺俞、脾俞行捻转补法，其余穴位行提插、捻转补法或平补平泻，手法柔和、适中，留针30分钟，并于合谷、足三里、大椎、脾俞和肺俞处交替施行温和灸，其间诸穴行针一次，手法如上。

患者针灸后当日鼻塞、头痛消失，喷嚏减轻。7月13日再行针灸治疗后，流清涕减少，白天无喷嚏，仅夜晚及次日偶有数次喷嚏，头晕、乏力消失，食欲、嗅觉恢复正常。7月19日和7月20日巩固治疗2次后，症状皆除，精神状态好。嘱其按揉合谷、迎香、足三里等穴，增强健脾补肺、通利鼻窍的作用，巩固疗效和预防复发。

按 儿童青少年过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，临床症状以反复鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等为主要表现，部分患者可出现嗅觉减退、耳痒、眼痒和鼻出血等症状。本病可常年发病，亦可呈季节性、阵发性反复发作，容易在气温变化、季节变换时多发，许多患者常有荨麻疹、湿疹和支气管哮喘等过敏病史或家族史，临床诊断时注重询问和兼顾治疗，有助于诊断和提高临床疗效。

儿童青少年处于生长发育期，五脏六腑功能仍在不断完善，常有肺、脾、肾不足。肺脏娇嫩，卫外不固则风寒外邪由表入侵，致肺失宣降，水湿停聚鼻窍；若脾胃不健，加之饮食不当，嗜食寒凉，损伤脾胃，则清阳不升，水湿不化，鼻窍失养，风寒外邪易袭，发为本病。当今社会，儿童青少年饮食结构、生活方式发生变化，偏食寒凉、甜品，易伤脾胃；天热依赖空调，寒凉交替，易致风寒袭肺，耗伤肺气，遂使本病发病率有上升趋势。本案患者便是脾胃虚弱，平素又易感冒，肺脾二脏之气虚损，造成鼻塞、喷嚏、鼻炎、流清涕等症状反复发作。综合上述病因病机，针灸通过健脾补肺，提升正气，运化水湿，以宣通鼻窍。

手阳明大肠经循行“上挟鼻孔”，鼽衄是其经脉腧穴主治病症，迎香为大肠经终止穴，亦为手足阳明经交会穴，位于鼻旁，穴通鼻气，可散风清热、通利鼻窍，是治疗鼻病的要穴。印堂为督脉腧穴，位于两眉中间，督脉由此下行至鼻尖，亦为治疗鼻炎的要穴，与迎香相配，同为局部取穴。合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，善治头面疾患。足阳明胃经循行“起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外”。足太阳膀胱经循行“上额，交巅”，鼽衄亦是其经脉腧穴主治病症。足三里是足阳明胃经合穴，为强壮要穴，能调补脾胃、益气固表，可起到提升中焦脾胃生化气血和运化水湿的作用。肺俞、脾俞皆是足太阳膀胱经腧穴，同为背俞穴，分别是肺气和脾气输注之处，主治二脏疾患，偏于治疗肺和脾的慢性虚弱性病症。大椎是督脉腧穴，为督脉与手、足三阳经交会穴，系诸阳之会，能疏调诸阳、贯通经气，可令阳气达于鼻窍。风池是足少阳胆经腧穴，为搜风要穴，主治风邪疾患，可疏风散寒、清利头目、宣肺通鼻。诸穴合用，加用艾灸，更可增强健脾补肺、疏风散邪、调和营卫、通利鼻窍之功，达到急则疏风止痒通鼻塞、缓则补中益气防复发的标本兼治之效。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）