中药敷脐治愈慢性腹泻案

慢性腹泻迁延不愈，内服中西药物时而罔效，常令患者倍感困扰。对于此类病证，中医外治之法往往能另辟蹊径，收获奇效。脐（神阙穴）乃经络要冲，内联脏腑，在此施以温阳散寒、健脾渗湿之药，可使药力直达病所。笔者治疗一患者腹泻3个月，辨证贴敷，未服一药而奏全功，充分展现了中药外治法的简便与灵验。

何某，男，58岁，2024年1月2日初诊。来诊后见其不停用手揉搓腹部，述其病因是2023年10月某日晚饭食用凉拌菜，约1个小时后出现肠鸣腹痛，2个小时后腹泻，大便稀黄，稍带白色黏液。后逐渐发展为腹痛即有便意，便后腹痛缓解，受寒后症状尤为明显。就诊于两家医院，化验大便常规均无异常，服用西药、中药、中成药多次，效果不佳，结肠镜检查亦未发现其他病变。刻下：腹部隐隐作痛，喜揉按，肢体乏力，不欲活动。舌质淡，苔白，脉沉。

四诊合参辨为脾阳不足，寒湿内停。患者恳切要求不再内服药物，愿采用其他疗法治疗。其病因系食用寒凉之品伤及脾阳，脾运化失职，寒湿下注肠间，日久发为泄泻。故治疗以温阳健脾、散寒渗湿、涩肠止泻，予中药敷脐疗法。

处方：炒苍术15g，炒白术15g，炒茯苓15g，诃子15g，干姜15g，肉桂15g，丁香15g，五倍子15g，石榴皮15g，延胡索15g。上药共研细粉，每次取适量，温开水调成稠糊状敷脐内，纱布覆盖，胶布固定。12剂，日1次，外用。

1月14日二诊：患者喜告，敷贴12日后症状改善，腹部隐痛逐渐减轻，腹泻次数减少，腹部有明显舒适感。效不更方，续用原方敷贴12剂，用法同前。

1月26日三诊：腹泻次数持续减少，腹部隐痛不适进一步减轻，肢体乏力明显改善。为巩固疗效，续用原方敷贴10剂，用法同前。

敷贴结束后诸症消失，大便恢复正常，日1次。2个月后随访，患者告知腹泻未再复发。

按 本例腹泻迁延3个月余，内服中西药物罔效，其主因是食用寒凉之品致脾阳受损，运化失职，寒湿下注肠间，引发肠鸣、腹痛、腹泻等症状。治疗关键在于温阳健脾、散寒渗湿、收敛涩肠止泻。肚脐又名神阙穴，属任脉，是治疗与保健的常用穴位。现代研究证实，脐下腹膜有丰富的静脉网及动脉分支，药物敷脐后可经血液循环迅速吸收，发挥药效。

方中炒苍术辛苦性温，芳香化湿、健脾止泻；炒白术甘苦性温，甘温补中，为补脾燥湿要药；炒茯苓甘淡性平，健脾益气，渗湿止泻；诃子酸苦性平，涩肠止泻；干姜辛热性燥，温脾暖胃，祛除里寒；肉桂辛甘大热，温通经脉，散寒止痛；丁香辛温，温暖胃肠，降逆止呕；五倍子酸涩收敛，涩肠止泻；石榴皮酸涩性温，涩肠止泻，止血驱虫；延胡索苦降温通，活血行气止痛。全方辨证贴切，药证相符，单纯敷脐即可起到温补脾胃、涩肠止泻的作用，收获满意疗效。（马建国 马龙  山东省曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）