铜砭刮痧治疗湿疹

湿疹是一种具有渗出倾向的皮肤炎症性疾病，可发生于任何年龄、性别和季节。湿疹皮损呈多形性，伴有红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等，可导致继发感染，易复发，常数月、数年，甚至数十年不愈，严重影响生活质量和心理健康。湿疹可归为“湿疮”“浸淫疮”“血风疮”等范畴，中医在湿疹的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，虎符铜砭刮痧作为一种传统的外治疗法，近年来受到大众关注。笔者曾用虎符铜砭刮痧治疗湿疹，灵活辨证，疗效显著，现与诸位同道分享。

王某，女，50岁，2025年4月12日初诊。主诉：颈部反复红色丘疹伴瘙痒3个月余，加重1周。患者3个月前无明显诱因出现颈部丘疹伴瘙痒，自行外用地奈德乳膏后症状稍缓解，但反复发作。1周前，颈部丘疹较前增多，瘙痒加剧，影响睡眠。发病以来精神尚可，因瘙痒导致夜间睡眠质量差，纳差，大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

诊断：湿疮（脾虚湿蕴证）。

治则：健脾祛湿。

刮痧处方：大椎、大杼、膏肓、神堂，督脉，足太阳膀胱经，手阳明大肠经，足太阴脾经等。每次总时长约40分钟，每周2次，4周为1个疗程。

操作方法：以平补平泻手法为主，兼顾补法。先在丘疹的四周打磨造气，然后逐渐向中心靠拢，刮痧板直接在湿疹创面处打磨。打磨即反复、有序的刮拭，疏通经络、激发经气，促进人体已有的气血运行畅通，从而改善气滞、气郁等状态，使人感觉“气更足”或“气顺”，故称为“造气”。对于重点穴位，采用柔和、渗透的补法；循经部位则运用力度适中、速度均匀的平补平泻手法。

具体操作为，首先刮拭大椎、大杼、膏肓、神堂四穴，通调周身阳气，为后续治疗奠定基础。其次刮背部督脉与足太阳膀胱经，重点刮拭双侧膀胱经第一侧线，从肺俞至膀胱俞，重点穴位为膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞，以健运脾胃、通利三焦水道。再次刮手阳明大肠经，从曲池刮至合谷，重点刮拭曲池、手三里，发挥调和肠胃的作用。最后刮足太阴脾经，重点刮拭阴陵泉、足三里、丰隆及三阴交，强化健脾祛湿功效。

经1个疗程（8次）刮痧治疗后，患者皮损范围明显缩小，瘙痒改善，糜烂面完全干燥结痂并脱落，红斑、丘疹基本消退，皮肤恢复光滑，遇湿后未再反复。治疗至第3次后，患者自觉食欲明显改善，腹胀感消失。疗程结束时，大便成形，每日1次，口中黏腻感消除。面色较前红润，精神疲倦感消失，舌苔由白腻转为薄白，脉象较前有力，整体身体状态显著提升。

按 本案收获良效的关键在于实现了从“治皮肤”到“治脾胃”的思维转变。刮痧的效应并非直接作用于皮损，而是通过系统性地调理脾胃功能，达到了“调中焦以治四旁”的目的。关键之处有二：一是以脾俞、三焦俞、阴陵泉、丰隆作为治疗脾虚湿蕴型湿疹的核心穴位组合，通过刮痧刺激，有效增强脾土运化水湿的能力，疏通三焦水道，使内湿得以化解，从根本上杜绝了湿邪的来源。二是采用补泻兼施手法，既补了脾虚之“本”，又泻了湿蕴之“标”。治疗初期（1~2周），患者脾虚症状明显，手法应侧重“补”，重点刺激健脾穴位；待脾胃功能有所恢复、湿象仍较重时，可适当增加利湿穴位刺激力度（偏泻），动态调整治疗方案。

此外，治疗湿疹需注重身心同调，并配合生活方式调整，将饮食指导纳入治疗方案核心部分，而非辅助内容。可为患者制定具体食疗方（如山药粥、茯苓饼），并监督执行，助力病情改善。刮痧过程中笔者与患者充分沟通，详细解释“脾主运化”与湿疹发病的关联，让患者理解饮食禁忌的重要性，促使其从被动接受转变为主动配合，显著提升疗效。治疗初期曾建议患者增加运动以辅助排湿，但患者运动后出现疲倦感，且皮损有轻微反复。后续笔者意识到，在脾虚症状严重时，过度运动反而会耗伤正气，应遵循“小劳即可”的原则指导患者运动。（郝滕飞 中国中医科学院西苑医院济宁医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）