针刺蝶腭神经节联合阴阳调理灸治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种常见的鼻黏膜慢性炎性疾病，临床表现为反复鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕。该病呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。饮食改变、气候变化均可诱发或加重。该病中医称之为鼻鼽，病因常与正气不足、外邪侵袭等因素有关。本病病位在鼻，与肺、脾、肾三脏密切相关。其基本病机为肺气不固，脾肾亏虚，鼻窍壅塞。此病不仅导致患者睡眠质量下降、工作效率降低、精神状态不佳，还易并发哮喘、咽喉炎和中耳炎等疾病。针灸作为中医传统疗法，在治疗本病上具有高有效率和低复发率的优势。

蝶腭神经节针刺术是由首都医科大学附属北京同仁医院主任医师李新吾，总结个人多年医学经验、结合中西医理论、经长期临床实践发明的治疗鼻病的特色疗法。阴阳调理灸是由湖北省中医院主任医师周仲瑜首创，以“阴阳学说”为指导，针对患者体质偏颇状态和病证，选取相应的部位施隔姜铺灸，达到温阳通络、固本补虚、调和阴阳之功的新型灸疗技术。笔者临床应用蝶腭神经节针刺术联合阴阳调理灸治疗过敏性鼻炎取得良好疗效，现整理验案一则如下。

患者男，35岁，2025年11月6日初诊。主诉：反复鼻塞、流涕、喷嚏5年，加重2个月。患者5年前出现鼻塞、流涕，伴晨起喷嚏，秋冬气温变化及春季症状加重，曾多次就诊于多家医院耳鼻咽喉科，诊断为过敏性鼻炎，予以赛诺喷鼻及依巴斯汀抗过敏治疗后症状缓解，停药后症状反复，自觉夜间鼻塞严重影响睡眠，为求进一步治疗，故来诊。刻下：患者鼻塞、流清涕，晨起喷嚏，夜间张口呼吸，喉咙干痒，伴鼻痒、眼睛痒等不适。日间疲惫，精神不振，自觉记忆力减退，头昏。舌质淡红，苔白腻，脉浮细。既往体健。

中医诊断：鼻鼽（肺气虚寒）。

治则：温肺散寒，通利鼻窍。

治疗：第一，常规针刺。取风池穴、百会穴、印堂穴、双侧迎香穴、双侧鼻通穴、双侧合谷穴、双侧外关穴、双侧足三里穴。轻捻转得气，以胀感舒适为佳，留针30分钟。

第二，蝶腭神经节针刺术。蝶腭神经节体表投影点位于颞骨及颧骨相连接处形成的弓状区域，即四白穴与外耳道连线中点位置，向内深度约5.5mm处。进针点位于颧骨弓下沿，约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线稍显膨大处，即鬓角前缘与屏间切迹延长线的交点。进针前，医生与患者均取坐位，患者宜侧坐位，其头位略高于医生或等高，偏向另侧，稍后仰，保持头部固定不动，医生坐于患者针刺侧稍后方。进针时，针尖朝向对侧额角，针身与皮肤表面角度为与冠状面约15°，与矢状面约75°，与水平面约15°，使用专用针具缓慢刺入约5.5mm，稍行提插捻转，患者出现鼻内、上颌或眶周酸麻胀重感，或有瞬间“通电样”感向鼻腔放射，即为得气，随后出针。

第三，阴阳调理灸操作。以大椎穴至双侧肩井穴、双侧肩井穴至膈关穴所共同形成的范围内施隔姜铺灸。

治疗频率为每周一次。

11月13日二诊：患者自觉鼻塞程度较前减轻，晨起喷嚏时长减少，夜间睡眠质量提升，无头昏。

11月20日三诊：患者自诉鼻塞明显好转，清涕减少，晨起遇寒偶有喷嚏，日间精神好转。

11月27日四诊：患者自诉偶有鼻塞，遇寒后少量清涕，本周晨起后无喷嚏，日间精神饱满。嘱患者间隔1周巩固治疗1次。

12月10日五诊：患者自诉鼻塞症状基本消失，睡眠质量提升后精神饱满，嘱患者日常可自行艾灸大椎穴、肺俞穴、气海穴、关元穴，适当运动。

按 过敏性鼻炎可分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证型。本案患者考虑肺气虚寒，治以温肺散寒、通利鼻窍。现代研究表明，针刺蝶腭神经节可双向调节交感与副交感神经，有效抑制鼻腔黏膜的过敏反应，减轻充血、水肿及分泌。迎香穴、鼻通穴、印堂穴为局部取穴，功专宣通鼻窍，直达病所。百会穴属督脉，为“三阳五会”之所，可升阳举陷、益气固表。外关穴属手少阳三焦经之络穴，通于阳维脉，可通调三焦、疏利气机。风池穴为祛风要穴，可疏风散寒。合谷穴为手阳明原穴，“面口合谷收”，善治头面诸疾。足三里穴为足阳明胃经合穴，可培土生金、益气固表。阴阳调理灸温阳通络，固本补虚。诸法合用，融通中西医理，局部神经节刺激与整体经络辨证相结合，共奏益气固表、通窍止鼽之功。（王洁钰 湖北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）