王毅刚动留针术七法

全国名中医、重庆市中医院主任医师王毅刚，从事中医针灸临床工作近六十载，总结出一项特色针刺技术——动留针术。该技术突破传统针刺留针到规定时间即起针的模式，核心关键在于留针期间指导患者配合完成简易导引动作（如叩齿、深呼吸、肢体伸展等），以促进机体气血运行，增强疏通经络之力，从而提升针灸疗效。现将动留针术的七种操作方法及应用举例整理如下。

①叩齿调气法

针刺得气后，嘱患者集中注意力于患病部位，缓慢进行张口、叩齿或轻咬牙齿动作，要求力度适中、频率缓慢。此法可激活头面部及颊周肌群，促进局部气血运行以通调经络。

适应症：牙痛、偏头痛、面瘫、颞下颌关节紊乱、耳鸣耳聋等头面部病症。

医案举例：李某，男，24岁。左侧颞下颌关节紊乱1个月，伴张口疼痛、咀嚼受限。针刺合谷得气后，嘱其专注左侧关节处，缓慢张口至最大再闭口，轻咬牙，力度适中，每次约5秒。操作8分钟后疼痛减轻。每日治疗1次，3天后张口度恢复正常，咀嚼时无不适，局部肌群活动协调。

②咳气法

针刺得气后，指导患者模拟清嗓动作轻咳，做到闻声而不咯痰。此动作驱动胸廓呼吸肌运动，通过胸腔震动促进气机调畅。

适应症：胸胁岔气、急性胸胁胀痛（如转体闪挫所致者）。

医案举例：吴某，男，40岁。因晨起转体取物时不慎闪挫，左侧胸胁突发胀痛，深呼吸及转身时疼痛加剧，活动受限。查体见左胸胁部压痛明显。舌淡红苔薄白，脉弦。针刺左侧外关得气后，指导其模拟清嗓动作行轻咳，闻声而不咯痰。患者配合轻咳5次后，自觉胸胁胀痛显著减轻，呼吸顺畅，可缓慢转体，15分钟后活动基本恢复。

③吞津利咽法

针刺得气后，令患者做吞咽的动作，口腔有津液则咽津，无津则咽气，使津液或者气缓缓过喉。此法可疏利咽喉部气机。

适应症：急慢性咽炎、喉炎、咽部异物感。

医案举例：成某，45岁，女。咽部异物感3个月，伴咽干、偶有灼痛，诊断为梅核气。针刺双侧合谷得气后，指导患者做吞咽动作，自觉口腔有津液时缓慢咽下，每日1次。治疗3次后，咽部异物感减轻；7次后，咽干、灼痛消失，异物感基本缓解，咽喉部气机调畅。

④深呼吸调气法

取仰卧屈膝位，针刺得气后指导患者行腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩，幅度渐增以激活腹肌。若掌握困难可改用摩腹法。

适应症：胃脘痛、腹痛等腹部不适。

医案举例：李某，女，45岁。胃脘隐痛3天就诊，伴纳差。取仰卧屈膝位，针刺足三里得气后，指导患者行腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时回缩，幅度渐增。5分钟后疼痛减轻，10分钟后胃脘部不适缓解，嘱续行腹式呼吸巩固。

⑤摩腹运动法

同取仰卧屈膝位，针刺得气后由医者或患者以掌面贴腹，顺时针方向轻缓摩动，力度宜柔，通过被动运动促进腹气通畅。

适应症：腹胀、腹痛等。

医案举例：张某，男，45岁。因胆囊炎引发腹胀、腹痛3天，触诊腹部胀满。取仰卧屈膝位，针刺阳陵泉得气后，以掌面贴其脐周，顺时针轻缓摩动，力度柔和。持续5分钟后，患者诉腹部有气流动感，10分钟后腹胀明显减轻，腹痛缓解。

⑥提肛法

取仰卧屈膝位，针刺得气后，指导患者行提肛动作，缓慢收缩肛门，带动内脏上提。每3~5次深呼吸配合1次提肛。

适应症：子宫脱垂、胃下垂等中气下陷证。

医案举例：黄某，女，45岁。因产后过早劳作出现子宫脱垂Ⅰ度，伴下腹坠胀。予仰卧屈膝位，针刺百会、三阴交得气后，指导患者行提肛动作，缓慢收缩肛门，带动子宫上提，每3~5次深呼吸配合1次提肛，每次15分钟，每日1次。1月后坠胀感减轻，子宫位置较前上移。

⑦伸展运动法

针刺得气后，嘱患者缓慢活动患处，如上肢痛则伸展手臂，下肢痛则屈伸膝关节，或行旋转运动。活动时于活动受限处稍作停留，轻力突破受限范围，忌暴力，频率5~6次/分钟。此法可渐进疏通局部经气，实现“通则不痛”。

适应症：肌肉拉伤、关节扭伤、颈腰椎退行性病变等软组织损伤，如胸胁岔气、踝关节扭伤等。

医案举例：胡某，男，19岁。晨起发现右颈部疼痛不适，颈部活动困难，尤以向左转动明显困难。查体发现患者右侧斜方肌痉挛，可触及压痛，向左转动受限。取外关，针刺得气后，嘱咐患者缓慢活动颈部，向左转动时轻轻用力，突破受限并稍作停留3~5秒。15分钟后患者述疼痛及活动受限明显缓解。（廖焦鲁 重庆市中医院　肖亚 重庆市潼南区中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）