铜砭刮痧联合头耳灸治疗突发性耳鸣

耳鸣为临床常见病症，以自觉耳内鸣响而外界无声为主要特征。中医学认为，此病病位在耳，病本在脏腑。肾开窍于耳，肝脉络于耳，脾升清于耳，五脏调和则耳窍通利；若脏腑功能失调，或虚实之火上扰清窍，或气血精髓亏虚失养，皆可致耳窍失养、鸣响不休。笔者曾接诊一例突发性耳鸣患者，在排除器质性病变的前提下，依据辨证分型，采用耳部全息铜砭刮痧为主，联合头耳灸治疗，以疏通耳部经络气血、调节脏腑功能、改善局部微循环，收效显著。现将诊治经过整理如下。

李某，男，42岁，2025年12月7日初诊。主诉：右耳突发性耳鸣3天。患者3天前因工作劳累且大量饮酒，突发右耳耳鸣，声如火车轰鸣，音量大，持续不止，耳闷、耳胀。就诊于某三甲医院耳鼻喉科，行耳部检查排除了器质性病变。刻下症见：右耳耳鸣，声大持续，耳内闷胀，伴口干口苦，腰膝酸软，夜寐不安，大便秘结，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

中医诊断：耳鸣（肝胆火盛证）。

治则：清肝泻火。

耳部全息铜砭刮痧治疗：刮痧前于耳部涂抹刮痧介质，行耳部“小周天”“大周天”按摩。“小周天”按摩即用拇指指腹，沿耳甲腔内缘，经内分泌、皮质下、肾上腺等穴，回至起点，轻柔划圈按摩20次。“大周天”按摩即用拇指和食指轻捏耳轮外缘，从耳垂下方起，沿耳轮向上经耳尖、耳前，绕回起点，循环按摩20次。然后遵循自下而上、由外向内的原则进行刮痧，共分四部分。第一，刮拭耳廓正面，顺序为耳轮→耳垂→耳舟→对耳轮→耳甲腔→耳甲艇→三角窝。重点刮拭耳垂（对应头面区）及肝、胆、肾、心、内分泌、三焦等相应反射区。第二，刮拭耳廓背面，顺序为耳垂背面→耳轮尾背面→耳轮背面→耳轮后沟→对耳屏后沟→耳甲腔后隆起→耳轮脚后沟→耳甲艇后隆起→对耳轮下脚后沟→三角窝后隆起。第三，刮拭手少阳三焦经（耳周段），自耳后角孙起，沿耳根骨缝垂直向下推刮至翳风，重点按揉角孙、颅息、翳风。耳前自耳和髎起，沿耳前弧度向下，经耳门刮向耳垂，重点按揉耳和髎、耳门、听宫、听会。第四，刮拭足少阳胆经（颈侧段），自风池沿胆经循行推刮至肩井。刮痧结束后，再次行耳部“小周天”“大周天”按摩及耳周搓揉。全程采用泻法，操作过程中嘱患者静心安神、均匀呼吸，操作者根据患者反应及时调整力度。

12月9日二诊：耳鸣由持续性转为间断性发作，音量减弱；胆经部位痧象未退。调整方案，仅行耳部全息刮痧，手法由泻法转为平补平泻。

12月11日三诊：耳鸣显著缓解，仅偶感微弱电流样细声，仍有腰膝酸软，睡眠改善，舌淡红，苔薄白。在原方案基础上加用头耳灸。头耳灸操作：首先点燃艾条，确保燃烧均匀。然后将灸具戴在头上，对准百会和双耳。灸条距离皮肤2~3厘米，以温热为宜，灸20~30分钟。

12月14日四诊：患者称耳鸣症状完全消失，睡眠正常，已恢复正常工作。

按 患者因工作压力繁重，连续熬夜，加之饮食不节、大量饮酒，导致肝气郁结，疏泄失常，郁而化火。肝胆之火循经上扰清窍，发为耳鸣，属典型的肝胆火盛证。其耳鸣声洪大如火车轰鸣，伴口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，皆为实火之象。

耳部全息刮痧疗法以生物全息理论为基础，将耳廓视为一倒置胎儿缩影，通过刺激耳部特定反射区，可调节对应脏腑功能。本案重点刮拭耳部肝、胆、三焦等反射区，直折肝胆上亢之火；配合刮拭耳垂（头面区）、心、肾等区，以安神定志、交通心肾，体现“病在耳、根在脏”的整体观。手少阳三焦经“从耳后入耳中，出走耳前”，足少阳胆经“下耳后，支脉从耳后入耳中”，两经环绕耳周，是耳部气血输布的关键通路。本案循两经在耳周及颈侧进行刮痧，尤其是重点疏通角孙、颅息、翳风、耳门、听宫、听会等穴，旨在疏通少阳经气、清泻胆火、开窍聪耳。配合胆经风池至肩井段刮痧，引火下行，使上扰之邪热得以从下焦分消。

首诊采用泻法，痧象鲜红，急则治其标；二诊待热势稍缓，转为平补平泻，缓则治其本；三诊结合头耳灸，借艾火温热之力温通余络、扶助正气，加速康复。整个治疗过程体现了先泻后调、刮灸并用、分阶段论治的思路，既着眼于清泻当下的实火，又兼顾脏腑功能的整体调节，故能收效迅速。（单晨曦　河北省邯郸市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）