耳部刮痧联合耳穴压豆治失眠案

失眠，临床可表现为入睡困难、睡后易醒、多梦、早醒等，严重者可彻夜不眠，常伴有头晕、乏力、心悸、健忘等症状。长期失眠不仅影响日间功能，还可能导致情绪障碍、免疫力下降，严重损害生活质量。失眠可归属于中医“不寐”“不得卧”“目不瞑”等范畴，中医治疗失眠有着丰富的经验和多种独特的治疗手段。如通过刺激耳穴可以调节脏腑功能，调和阴阳气血。耳穴压豆通过间歇按压王不留行籽等药豆，刺激耳部穴位，可发挥镇静安神、健脾养心的功效。耳部刮痧则利用铜砭等工具在耳廓特定区域进行刮拭，疏通经络、活血化瘀，促进气血运行，增强耳穴刺激的叠加效应。笔者运用耳部刮痧和耳穴压豆治疗失眠，疗效显著，现与诸位同道分享。

赵某，女，18岁，2026年1月14日初诊。主诉：睡眠欠佳4年余，加重伴全身乏力3个月。4年前患者因学业压力、思虑过度，出现入睡困难、眠浅易醒、多梦，白日神疲乏力、精神不振。就诊时症见：神志清楚，精神疲倦，面色苍白。难以入睡，睡后噩梦连连，眠浅易醒，醒后难再入睡，严重时彻夜不眠。精神不振，烦躁焦虑，全身乏力，腹胀腹满，口干口苦，怕风怕冷，纳差，小便调，大便3日1次，黄色烂便。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。

中医诊断：不寐（心脾两虚，湿浊内蕴）。

治则：补中益气，滋阴潜阳。

治疗：1.耳部刮痧，激活气血，为后续治疗奠定基础。2.耳穴贴压，主穴选取神门、心、肾、脾、皮质下、交感、垂前，配穴取肝、肾、内分泌、三焦。每周治疗2~3次，10次为1个疗程。

操作：以乙醇棉球消毒耳廓及刮痧板，涂抹适量润滑油于耳廓表面，使用小型耳部刮痧板，以轻柔、渗透的手法在耳廓表面进行刮拭，减少摩擦损伤，从耳廓根部向耳尖方向轻柔刮动，每区域刮拭5~10次，以局部微红、发热为度。在心、脾、神门区采用“点压—旋转—刮拭”复合手法，增强刺激强度。刮拭力度以患者耐受为宜，避免出现痧斑或皮下出血，刮痧过程中注意观察患者反应，避免过度刺激。刮痧后，在选定穴位处贴压王不留行籽耳贴，嘱患者每日按压3~5次，每次每穴按压1~2分钟，以发热、酸胀为度，睡前不予按压。

治疗第3次后，患者反馈精神明显改善，入睡时间明显缩短，夜间觉醒次数减少，噩梦减少，烦躁焦虑明显减轻，全身乏力缓解，腹胀腹满减轻，舌红苔白腻，脉弦细。

治疗第6次后，患者精神进一步改善，入睡好转，睡眠基本恢复正常，能连续睡眠6~7小时，噩梦消失，烦躁感明显减轻，乏力感消失，腰膝酸软减轻，口干口苦减少，大便成形，舌红苔白腻，脉弦细。

10次治疗结束后，患者睡眠安稳，纳食正常，大便成形，每日1行，面色红润，舌苔转为薄白，脉象较前有力。随访1个月，睡眠情况稳定，未再反复。

按 本案取效之要在于“从心脾论治”。患者因学业压力、思虑过度，损伤心脾，气血亏虚，心神失养，故见失眠、多梦、乏力、纳差、便溏等症；脾虚运化失职，湿浊内蕴，故见苔白腻、脉弦细。耳部刮痧和耳穴压豆通过刺激耳廓相应反射区，调节脏腑功能，达到调心脾以安神、化湿浊以和中的目的。

治疗关键之处有二，一是耳穴压豆选穴精准。神门为安神要穴，心主神明，脾主运化、为气血生化之源，三穴合用，共奏补益心脾、养血安神之功；皮质下、交感调节自主神经，增强镇静安神效果；配穴三焦、内分泌等以助运化湿浊。二是耳部刮痧手法得当。耳部刮痧通过铜砭刮痧板“点压—旋转—刮拭”的复合手法，产生机械力，扩张耳廓微血管，增加局部血流量。刮拭后局部微红、发热的痧象反映了毛细血管通透性增加，现代研究也发现刮痧可加速乳酸、5-羟色胺等代谢产物的排泄，减轻神经兴奋性，减少夜间觉醒次数。配合耳穴压豆持续刺激，巩固疗效。（袁方 吴遍 广东省中医院）