调气针治颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病，临床表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等，多与关节劳损、情绪因素或咬合异常相关。在中医理论中，此病属“面痛”“颔痛”等范畴，多因外感风寒、气滞血瘀或肝肾不足导致经络闭阻，不通则痛。本案为一名17岁女性患者，因右侧颞颌关节疼痛伴弹响就诊，中医辨证为瘀血阻络证，采用山东省中医药研究院研究员孙付军所创调气针治疗，一次即症状全消，现将案例分享如下。

王某，女，17岁。主诉：右侧颞颌关节反复疼痛1年。现病史：患者1年前无明显诱因出现右侧颞颌关节张口闭口时疼痛，未进行系统治疗。近期因情绪波动（生气）后疼痛加重，伴关节弹响。刻下症：患者神情，精神一般，张口闭口时表情痛苦，右侧颞颌关节疼痛明显，伴弹响。舌质淡，苔白，舌下脉络粗张，脉稍涩。

西医诊断：颞下颌关节紊乱综合征。

中医诊断：面痛（瘀血阻络证）

治法：活血化瘀，通络止痛。

治疗：以调气针为主，百会针刺向左，配合双侧合谷，患侧巨髎、下关、颊车，双侧血海，双侧三阴交。

针刺治疗1次后患者张口闭口时不再疼痛。

按 患者病已一载，近期复因情志刺激，肝气郁结，气滞则血瘀，致使脉络涩滞不通，发为疼痛、弹响。其舌下脉络粗张、脉涩，正是瘀血内停之明证。笔者在临床中诊治此类疾患，首重“调气”。盖因气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。单纯活血犹如推舟无水，费力难行。必先调畅气机，方能使血活瘀散。故本案立法，以“调气活血，通络止痛”为纲。取穴之妙，在于“远近结合，气血同调”。调气针立足“天地人”三才理论，以选穴简洁、操作便捷为特点，尤其在百会的应用上实现了创新性突破——依据青龙、白虎、朱雀、玄武四象方位，分别设定四个方向的进针手法，对应调理不同脏腑的气机功能。

首取调气针，可通一身之气，取穴百会，针尖向左，左为青龙位，对应人体之肝，肝主疏泄，可速开其郁闭，调畅经气，为“调气”之关键。气调则筋舒，疼痛可立缓。局部取巨髎、下关、颊车，此三穴属足阳明胃经，系多气多血之经，针刺可疏通面部经络，又能引气血濡养关节，属“通则不痛”之具体运用。合谷为手阳明之原穴，善调头面一切气机，为远端引经之要穴，加强诸穴上行头面之功；血海专功活血，如江河之闸，开闸则瘀血得化；三阴交为足三阴之交会，一穴而调肝、脾、肾三脏，肝藏血、脾统血、肾藏精，精血同源，共奏养血柔筋、调和气血之效。此三穴相配，共治血分，使瘀血得化、新血得生、筋脉得濡。

本案针下痛止，效如桴鼓，正体现了“治病必求于本”的原则。非独攻其瘀血，而是以调气为先导，气机一转，血脉自通。然患者病程既久，且与情志相关，《丹溪心法》云“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，故嘱患者畅情志，并注意避风寒、忌食生冷、减少咀嚼硬物，方能巩固疗效，防止复发。（王丹丹　河北省邯郸市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）