针刺配合穴位放血治疗儿童疝气

疝气是小儿外科常见的疾病之一，笔者在临床上结合该病的发病原因及经络循行特点，采取针刺配合穴位放血治疗，取得了满意疗效，现将验案一则整理如下，以供同道参考。

张某，男，11岁，2026年4月18日初诊。主诉：少腹疼痛反复10个月，加重2天。患者10个月前出现少腹疼痛，双侧睾丸肿胀、发红、疼痛，右侧重于左侧，严重时肿如鸡蛋大小。2025年底曾欲行手术治疗，后因顾虑未做手术，服用药物（具体不详）后症状缓解。2天前生气后右侧睾丸肿胀复现，疼痛难忍，故来诊。刻下：双侧睾丸肿胀、发红、疼痛，右侧为重，阴囊自觉闷热，影响走路。查体可见右侧睾丸肿如鸡蛋般大，触痛明显，害怕触碰。患者平素易生气，睡眠翻腾，小便黄，大便时有无力感，食欲强，容易食积腹胀，面色微黄。舌红苔薄黄，脉沉细。

诊断：疝气（湿热疝）。

治则：疏肝健脾，清热化湿。

治法：针刺为主，泻法，配合穴位放血。

取穴：太冲、三阴交、阴陵泉、关元、中极、归来、大敦。

操作：患者仰卧位，选用0.22mm×40mm一次性不锈钢针灸针，三阴交和阴陵泉交替选用，其余诸穴每次均取，皆直刺。针刺得气后，太冲穴行捻转泻法，三阴交行捻转或提插补法，阴陵泉行提插或捻转泻法，关元、中极、归来平补平泻，留针期间诸穴行针一次，手法如上。首次针刺后，用三棱针在大敦穴点刺出血5~10滴，视出血颜色变化为度。

患者在首次针刺及穴位放血后，睾丸疼痛减轻，离开诊室行走轻松。4月19日仅针刺治疗，疼痛持续减轻，后其母微信告知当天晚间左侧肿胀消失，右侧肿胀减小大半，睡眠改善。4月25日复诊，诉其上周治疗及日常按揉穴位后，肿胀渐消，疼痛未再发作，欲针灸一次巩固治疗效果。治疗期间嘱其保持心情舒畅，多休息，日常按揉三阴交、阴陵泉、关元和太冲等穴，提高疗效。

按 疝气，俗称“小肠气”，中医又有“偏坠”等名称，临床表现以少腹、睾丸和阴囊等部位肿大、疼痛等为主，多见于儿童和老年人。中医认为，本病病位在少腹及前阴，与任脉和足厥阴肝经密切相关，故针灸治疗疝气多选取此二经腧穴。任脉循行“起于胞中，出于会阴，上循毛际”，《素问·骨空论》论其病候曰“任脉为病，男子内结、七疝”。足厥阴肝经循行“循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹”，肝经病候“丈夫㿉疝，妇人少腹肿……狐疝”，足厥阴络脉“其病：气逆则睾肿卒疝”。若寒湿之邪凝滞二脉，蕴结化热，或肝脾二经湿热下注等，便会导致少腹疼痛，睾丸和阴囊肿大、疼痛。本案患者即是平素肝失疏泄，情志失调，饮食不节，遂致肝郁脾虚，湿热下注，发为本病，故治以疏肝健脾、清热化湿。

太冲为足厥阴肝经输穴和原穴，具有平肝熄风、健脾化湿的功效，针刺可疏肝理气、行气止痛；三阴交和阴陵泉均为足太阴脾经腧穴，针刺三阴交可通调脾经、肝经和肾经三条阴经经气，既能疏肝健脾，又能培补肾气、滋阴清热；阴陵泉为祛湿要穴，针刺可健脾散结、清热化湿；关元和中极皆为任脉治疗疝气的要穴，属于局部取穴，针刺既可疏调任脉、消肿散结、行气止痛，又可强身健体；归来为足阳明胃经腧穴，选取归来穴亦为局部取穴，针刺可消肿散结、行气止痛。大敦为足厥阴肝经井穴，在《世医得效方》《医学纲目》《针灸聚英》《针灸大成》等历代医籍中皆为治疗“诸疝”的穴位，采取三棱针点刺放血，可快速调理肝气、行气止痛，是为急则治其标缓解疝气疼痛的有效方法。（曹方　河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）