腹部推拿联合面碗脐灸治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病，临床以反复发作性腹泻、黏液血便、腹痛、里急后重为主要特征。本病归属于中医学“泄泻”“久痢”范畴，病位在大肠，根本在脾肾。《景岳全书·痢疾》有言：“今之凡患泄痢者，正以五内受伤，脂膏不固，故日剥而下。”又云：“里急后重者，病在广肠最下之处，而病本在脾肾。”说明本病多由先天禀赋不足、脾虚肾弱、中州失运所致，脾胃虚弱为本，肠腑湿滞为标。笔者临床采用腹部推拿联合全麦面碗脐灸外治本病，健脾固本、调理肠腑，对改善脾虚型溃疡性结肠炎腹痛、腹泻疗效确切，现将验案一则整理如下。

王某，男，46岁，2026年3月30日初诊。主诉：反复腹痛、腹泻1年。患者1年前无明显诱因出现腹痛、腹泻症状，症状反复发作、时轻时重。大便稀溏不成形，每日2~3次，无水样便、黏液及脓血便，便后腹痛稍缓解。患者纳食尚可，小便调，夜间入睡困难、多梦易醒。刻下症见：患者神志清，精神一般，面色萎黄少华，形体适中。反复腹痛，大便稀溏，纳可，小便正常，夜寐欠佳。舌质淡，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

中医诊断：泄泻（脾胃气虚证）。

治则：扶正健脾，固本止泻。

腹部推拿具体手法：患者取仰卧位。第一，运腹揉腹。右手掌顺时针环形揉腹，左手始终贴附腹部不动，柔和调理腹部气机。第二，结肠推按。沿升结肠、横结肠、降结肠走行掌推梳理，疏通肠腑传导。第三，穴位点按。依次点按上脘、中脘、下脘、神阙、双侧天枢、气海、关元，健脾和胃、理气止泻。第四，经络疏推。自上而下推揉任脉及双侧脾胃经，调畅中焦气血。第五，推揉带脉。横向梳理带脉，约束肠腑气机，固摄大便。第六，运腹收尾。轻柔揉腹收势，使周身气机平缓调和。

面碗脐灸具体操作：取全麦面粉加温水调和，揉制光滑软硬适中面团，捏成环形面碗，中间预留直径约1.2cm孔洞备用。将艾绒捏制紧实圆锥形艾炷，底面直径1.2cm、高2cm，与面碗孔洞适配，保证热力集中渗透。患者取仰卧位，暴露脐部，温水清洁脐周，75%酒精消毒待干。铺一次性洞巾，将面碗固定于神阙穴，孔位精准贴合，填入科室辨证自制脐灸粉（由陈皮、丁香、肉桂、木香、吴茱萸、干姜、豆蔻组成），压平压实。药粉上方放置艾炷，点燃自然燃烧，每次连续施灸5壮，单壮10~15分钟，全程约1小时。术中密切询问患者温热耐受度，及时清理艾灰，严防烫伤。灸毕移除面碗及艾灰，留存药粉以脐贴封固脐部，嘱患者4~6小时后自行取下。

治疗期间嘱患者饮食清淡、易消化，多食山药、小米、茯苓等健脾养胃之品，忌生冷油腻、饥饱无常；规律作息，避免劳累，注意腹部保暖，防止寒邪伤中。

患者治疗当天腹部隐痛即明显缓解。坚持每周2次治疗，共治疗8次。治疗1次：腹痛显著减轻，腹部不适感消失；治疗4次：大便成形，腹痛未再发作；疗程结束：腹痛、泄泻完全消失，每日排便节律正常，面色转润，舌淡红、苔薄白，脾虚征象明显改善。后期嘱患者每周1次中医保健调理，巩固脾胃功能，预防复发。

按 本案患者病程迁延1年，以反复腹痛、腹泻为主要表现，结合面色萎黄、舌淡胖边有齿痕、脉细弱等体征，辨证为脾胃气虚证。此病之本责之脾肾，患者久病耗伤脾胃中气，运化失司，水湿下注大肠，故而大便稀溏、久泻不止；脾虚气滞、肠腑失养，则反复腹痛；脾胃气血亏虚、心神失养，故夜寐欠安，病机明确，为脾虚为本、肠失固摄。

本案采用腹部脏腑推拿联合面碗脐灸内外合治，恪守扶正健脾、固本止泻之治则，标本同治。腹部推拿直接作用于肠腑病位，通过运腹、推揉结肠、疏通任脉及脾胃经、点按中脘、天枢、气海、关元等腹部要穴，可健脾和胃、行气通腑、疏调肠腑气机，快速缓解腹部气滞疼痛，恢复大肠传导功能，治标止痛收效迅捷。

神阙内联五脏六腑、贯通十二经脉，为调理脾胃肠道疾患之要穴。本疗法特色在于采用全麦面粉制作面碗施灸，非单纯塑形之用。小麦归脾胃二经，全麦保留麸皮，味甘性温，善健脾和中、调和肠腑气机。外用贴合脐周，可借艾热透皮入药，温润补益脾胃、缓急止痛，同时能缓和艾火燥烈之性，防温热耗伤阴津；且全麦面团质地致密、锁热锁药性佳，可使热力、药力持续渗透、直达肠腑，增效固本。配合脐灸药粉，共奏温中健脾、益气固肠、扶正培元之效。

本病为慢性复发性肠病，起居饮食调护不可或缺。治疗期间嘱患者清淡饮食、食补健脾、避食损伤脾胃之品，同时规律作息、固护腹部阳气，标本兼治、治养结合。

推拿行气调腑以治标，脐灸温脾固本以治本，二者相辅相成、补泻兼顾。本案患者单次治疗腹痛即明显缓解，疗程结束后泄泻、腹痛诸症悉除，大便成形、舌脉好转、面色得润，疗效显著。后期予定期保健调理，可稳固脾胃功能、扶助正气，有效降低复发率。该外治组合安全温和、操作性强，是治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎腹痛、腹泻的有效中医方案，值得临床推广应用。（单晨曦 河北省邯郸市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）