消疕止痒汤

吴正石，男，1940年出生，江苏省昆山人。贵州中医药大学第一附属医院主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。出生于中医世家，深耕中医临床工作50余载，在皮肤疾病诊疗方面有独到的经验。主编《吴正石临证中药点评》等著作。

组成：黄芩12g，黄柏10g，地肤子15g，白鲜皮15g，蒲公英12g，金银花12g，连翘10g，鸡血藤15g，酒乌梢蛇30g，炒蒺藜15g，炒杏仁10g，桔梗10g。

功效：清热燥湿，活血祛风止痒。

主治：寻常型银屑病，辨证属湿热蕴肤兼有血虚者。症见皮损为红色或鲜红色丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，继续刮去薄膜可见多个露水珠样出血点，瘙痒，抓后渗出，结痂，常伴有口苦、心烦、脘腹胀满、大便黏腻不爽、小便黄；舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

用法：水煎服，日1剂，早、晚饭后半小时温服。忌生冷、辛辣刺激、肥甘食物，避免熬夜，以免影响药效。

方解：银屑病属中医“白疕”范畴，是一种反复发作的慢性炎症性皮肤病。寻常型银屑病湿热证较多，多因外感湿热之邪；或素体湿热；或食辛辣肥甘、发物之品损伤脾胃，致水湿停聚郁而化热；或情志失调，气滞湿阻，郁久化热形成湿热。由于本病的根本病因在于营血不足、肌肤失养，因此治疗时需补血活血，从而达到消疕的效果。

方中黄芩、黄柏苦寒清热燥湿，为君药。黄芩能清上焦、中焦湿热，黄柏力攻下焦湿热，三焦同治，湿热并除。

地肤子、白鲜皮、蒲公英、金银花、连翘、鸡血藤为臣药。地肤子能清利湿热，使湿热之邪由小便分消而出，同时能散风邪，以达祛风止痒之效；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒止痒。二者为治疗湿热蕴结肌肤所致瘙痒的常用药对。蒲公英清热利湿解毒；金银花、连翘轻清宣透走表、疏散风热。三者内清与外散相结合，相辅相成。鸡血藤活血补血、疏通血络治本。

乌梢蛇祛风通络，酒制增加药物辛散走窜之力；炒蒺藜祛风止痒。二药共调达气血，解肌肤壅滞，均为佐药。

杏仁、桔梗功擅调节肺气，肺气通畅，则湿热之邪从肌肤而散，为使药。

全方配伍严谨，兼顾表里内外，共奏清燥湿热、活血祛风止痒之效。

加减：若湿重于热者，加车前子10g、茯苓皮15g、猪苓15g；热重于湿者，加生石膏30g（先煎）；口干舌燥者，加石斛15g；血热者，加牡丹皮12g、生地黄12g；关节肿痛者，加忍冬藤30g、伸筋草15g、豨莶草15g；血虚肤燥重者，加当归15g、白芍15g；病程久，病情缠绵难愈者，加蜈蚣1条、全蝎6g；脾气虚者，加炒山药15g、炒白术15g；腹泻者，加朝天罐15g；便秘者加厚朴12g、柏子仁15g；肝气郁结者，加合欢皮15g、预知子15g。（贵州中医药大学　滕莉　苏强　成都肛肠专科医院　陈小朝整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）